中藥配伍原則四氣五味

中藥的配伍原則很簡(jiǎn)單，根據(jù)中藥的藥性“四氣五味”結(jié)合病癥配合使用，“四氣”指藥物的“寒涼溫?zé)帷?；“五味”指：“辛、甘、酸、苦、寒”一般藥物只有一味一性，各種藥物配合使用的時(shí)候根據(jù)君臣佐使組成方劑。

1、運(yùn)用原則

（一）、四氣是指寒涼溫?zé)崴男浴＿\(yùn)用原則是：“治寒以熱藥，治熱以寒藥?！睖匦?，熱性藥如附子，肉桂，干姜，吳茱萸等，多具有溫中散寒，助陽(yáng)等作用，常用于治療寒性癥；寒涼性藥如石膏，黃芩，黃連，黃柏等，多具有清熱瀉火，解毒等作用，常用于治療陽(yáng)熱癥。溫?zé)崤c寒涼藥同用，則多用于寒熱錯(cuò)雜癥。

（二）、五味，是指辛、甘、酸、苦、寒、咸五味，“辛散能行，“甘能補(bǔ)能和”“酸能”，澀能收，“苦能泄能燥“，”“咸能軟能下?！边\(yùn)用原則是：辛味藥如麻黃，川芎，半夏等多用于外邪襲表，氣滯血瘀，痰濕等癥；甘味藥如生地，鹿茸，黃芪，阿膠等多用于陰陽(yáng)氣血諸虛癥；酸味藥如山茱萸，五味子，烏梅，金英子，白芍等，多用于久病滑脫虛癥；苦味藥如大黃，葶藶子，檳榔，莪術(shù)等多用于瘀結(jié)，痰飲，積滯，氣逆，濕阻等癥；咸味藥如芒硝，牡蠣，鱉甲，海藻，等多用于瘰瘍，癭瘤，血分瘀結(jié)，大便燥結(jié)等癥。

大部份藥物只具有一性一味，即使多味藥也是其中一味為主，絕無(wú)二重性。誠(chéng)然單行是不能滿(mǎn)足臨床需要的，因此必須相互配伍運(yùn)用。

2、配伍方法：

（一）、辛甘溫?zé)岱ǎ盒粮拾l(fā)散以治寒癥。主要用于兩種情況，一為發(fā)散風(fēng)寒，如桂枝湯，用辛、甘、溫配桂枝，配甘草、大棗用于外感風(fēng)寒癥；二為發(fā)散風(fēng)，寒，濕如桂枝附子湯，用甘大熱附子，辛、甘、溫桂枝配甘草，大棗用于風(fēng)寒濕邪留著肌肉，痹阻筋脈癥。

（二）、辛甘化陽(yáng)以治陰虛里寒癥。主要用于三種情況：一為心陽(yáng)虛，如桂枝甘草湯，用辛甘溫桂枝入心助陽(yáng)，配甘草益氣。二藥辛甘合化，陽(yáng)氣乃生，用于心陽(yáng)虛心悸癥；二為脾陽(yáng)虛，如附子理中湯，甘辛大熱附子，干姜配人參，白術(shù)，甘草合化，溫中助陽(yáng)，益氣健脾，用于脾虛寒吐利腹痛癥；三為腎陽(yáng)虛，如四逆湯，用甘辛大熱附子，干姜溫腎回陽(yáng)，配甘草益氣補(bǔ)虛，合為辛甘化陽(yáng)，回陽(yáng)救逆要方，主治腎陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛所至四肢厥冷，腹痛吐利癥。

在表里俱寒的情況下，可用麻黃，附子，細(xì)辛相伍，集上述辛甘發(fā)散與辛甘化溫二法于一方，主治少陰陽(yáng)虛兼太陽(yáng)外感癥。

（三）、辛甘寒涼法

1、辛涼宜透以治風(fēng)熱表癥。如桑菊飲用辛甘（苦）微寒菊花，甘（苦）寒桑葉，辛涼薄荷相伍，甘涼清輕，辛宜疏散，用于風(fēng)溫初起。

2、辛甘清泄以治陽(yáng)明經(jīng)癥，如白虎湯用辛甘大寒石膏配甘草，梗末，用以陽(yáng)明里熱亢盛熏蒸于外的“五大一黃”癥。辛甘潤(rùn)養(yǎng)以治瘥后虛弱。如竹葉石膏湯用辛甘大寒之石膏和竹葉，清熱除煩，配人參，甘草，麥冬，粳米溢氣生津，滋養(yǎng)胃液，為熱病愈后滋養(yǎng)肺胃陰液要方。本法意在育陰，不在瀉火。

3、辛苦溫?zé)岱ǎ盒辽Ⅺ満?，苦降肺氣，以治風(fēng)寒表實(shí)癥。如麻黃湯用麻黃，桂枝辛溫開(kāi)表以散風(fēng)寒，麻黃，杏仁苦溫降瀉肺氣以平喘咳。用于風(fēng)寒閉肺咳喘癥。

4、辛苦寒溫并用法：辛開(kāi)苦降祛寒清熱，錯(cuò)雜痞癥。如附子瀉心湯，用細(xì)辛（甘）大熱附子配苦寒大黃，黃連，黃岑瀉火開(kāi)結(jié)。用于熱痞兼表陽(yáng)虛，實(shí)際屬于虛實(shí)互見(jiàn)寒熱錯(cuò)雜之痞癥。

5、辛苦寒涼法：辛寒解表熱，苦寒清里熱。如葛根岑連湯，用辛甘涼葛根發(fā)表解熱，配苦寒黃芩，黃連清熱瀉火，用于表里俱熱下利癥。

6、苦咸寒法：泄熱攻下。如調(diào)胃承氣湯，用苦寒大黃蕩滌實(shí)熱，配咸寒芒硝潤(rùn)燥軟堅(jiān)，用于燥熱實(shí)邪初結(jié)陽(yáng)明府癥。泄熱破瘀。如桃核承氣湯，用苦寒大黃，咸寒芒硝，除潤(rùn)下攻燥外，還有泄熱破瘀功效，再加桃仁，桂枝活血化瘀，用于下焦瘀熱蓄血癥?；瞪⒔Y(jié)。如大陷胸湯用苦寒大黃，甘遂配伍寒涼，芒硝共奏瀉熱散結(jié)，軟堅(jiān)化痰，開(kāi)胸逐飲之功，用于實(shí)熱結(jié)胸癥。

7、酸甘寒法：如芍藥甘草湯用酸苦寒芍藥配甘草，酸甘藥配甘味藥，以滋陰液，謂之酸甘化陰。陰有所補(bǔ)，筋有所養(yǎng)，則四肢攣結(jié)得舒。芍藥、甘草作為酸甘陰對(duì)藥，在臨床上運(yùn)用十分廣泛，如桂枝湯，小建中湯，黃芩湯，均屬其例。

8、辛酸溫?zé)岱ǎ喝缧∏帻垳?，用辛溫之麻黃，桂枝，半夏，干姜，細(xì)辛散風(fēng)寒，溫化水飲，一辛一散，一酸一收，既能溫脾逐飲，又能止咳平喘；既無(wú)肺氣耗散太過(guò)之弊，又無(wú)斂肺遏邪之虞。這是前人治療風(fēng)寒束肺，兼有理喘咳的一大用藥特點(diǎn)。