類(lèi)風(fēng)濕用什么藥？如果要對(duì)癥下藥，就必須先要了解類(lèi)風(fēng)濕這個(gè)疾病，下面就一起來(lái)了解一下類(lèi)風(fēng)濕究竟是一種什么樣的疾?。?/p>

什么是類(lèi)風(fēng)濕？

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱(chēng)類(lèi)風(fēng)濕（Rheumatoid arthritis，RA），是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，目前公認(rèn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病?？赡芘c內(nèi)分泌、代謝、營(yíng)養(yǎng)、地理、職業(yè)、心理和社會(huì)環(huán)境的差異、細(xì)菌和病毒感染及遺傳因索等方面有關(guān)系，以慢性、對(duì)稱(chēng)性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。

類(lèi)風(fēng)濕如何治療？

藥物治療主要包括非甾類(lèi)抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物藥等。

（1）非甾類(lèi)抗炎藥：有抗炎、止痛、解熱作用，是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中最為常用的藥物，適用于活動(dòng)期等各個(gè)時(shí)期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來(lái)昔布等。

（2）抗風(fēng)濕藥（DMARDs）：又被稱(chēng)為二線藥物或慢作用抗風(fēng)濕藥物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注；柳氮磺吡啶，從小劑量開(kāi)始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來(lái)氟米特、環(huán)孢素、金諾芬、白芍總苷等。

（3）云克：即锝[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發(fā)狀態(tài)的同位素，治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解癥狀的起效快，不良反應(yīng)較小。靜脈用藥，10天為一療程。

（4）糖皮質(zhì)激素：激素不作為治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥物。但在下述四種情況可選用激素：

①伴隨類(lèi)風(fēng)濕血管炎：包括多發(fā)性單神經(jīng)炎、類(lèi)風(fēng)濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。

②過(guò)渡治療：在重癥類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應(yīng)首先減少或緩慢停用激素。

③經(jīng)正規(guī)慢作用抗風(fēng)濕藥治療無(wú)效的患者可加用小劑量激素。

④局部應(yīng)用：如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可有效緩解關(guān)節(jié)的炎癥?？傇瓌t為短期小劑量（10mg/d以下）應(yīng)用。

（5）生物制劑：目前在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療上，已經(jīng)有幾種生物制劑被批準(zhǔn)上市，并且取得了一定的療效，尤其在難治性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中發(fā)揮了重要作用。幾種生物制劑在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用：①I(mǎi)nfliximab也稱(chēng)TNF-α嵌合性單克隆抗體。臨床試驗(yàn)已證明對(duì)甲氨蝶呤等治療無(wú)效的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者用Infliximab可取得滿(mǎn)意療效。近年來(lái)強(qiáng)調(diào)早期應(yīng)用的效果更好。用法靜點(diǎn)，每間隔4周重復(fù)1次，通常使用3～6次為1個(gè)療程。需與MTX聯(lián)合應(yīng)用，抑制抗抗體的產(chǎn)生。

②Etanercept人重組TNF受體p75和IgG：Fc段的融合蛋白。Etanercept治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和AS療效肯定，耐受性好。目前國(guó)內(nèi)有恩利及益塞普兩種商品劑型。

③阿達(dá)木單抗（修美樂(lè)）時(shí)針對(duì)TNF-的全人源化的單克隆抗體，不易誘導(dǎo)抗抗體的產(chǎn)生。

④抗B細(xì)胞治療越來(lái)越受到重視。

⑤抗CD20單抗Rituximab（美羅華）治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎取得了較滿(mǎn)意的療效。Rituximab也可與環(huán)磷酰胺或甲氨蝶呤聯(lián)合用藥。

（6）植物藥：目前，已有多種用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的植物藥，如雷公藤、白芍總甙、青藤堿等。部分藥物對(duì)治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有一定的療效，但作用機(jī)制需進(jìn)一步研究。

專(zhuān)家提醒：功能鍛煉是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)功能得以恢復(fù)及維持的重要方法。一般說(shuō)來(lái)，在關(guān)節(jié)腫痛明顯的急性期，應(yīng)適當(dāng)限制關(guān)節(jié)活動(dòng)。但是，一旦腫痛改善，應(yīng)在不增加患者痛苦的前提下進(jìn)行功能活動(dòng)。對(duì)無(wú)明顯關(guān)節(jié)腫痛，但伴有可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者，應(yīng)鼓勵(lì)其進(jìn)行正規(guī)的功能鍛煉。