醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣東省中醫(yī)院胃腸（腫瘤）外科 鄒瞭南副教授 陳國濱供稿

你是否有過便秘或者拉肚子的經(jīng)歷？有試過發(fā)生時(shí)間大于2周以上的嗎？如果是，那你就要警惕，這真的是你以為的便秘或者胃腸炎嗎？你知道大腸癌也會(huì)有這樣的表現(xiàn)嗎？

什么是大腸癌？

大腸全長約1.5米，分盲腸、結(jié)腸與直腸三部分，其中結(jié)腸又分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。

所謂的大腸癌，就是發(fā)生在大腸的惡性腫瘤。大腸癌在世界范圍內(nèi)屬于第三大惡性腫瘤，廣東地區(qū)的發(fā)病部位以直腸為主，近年來直腸癌比例逐漸減少，右半結(jié)腸癌比例逐漸增加。

與其它腫瘤相比，大腸癌預(yù)后好，是早期發(fā)現(xiàn)可以治愈的腫瘤，患者治療后5年生存率高達(dá)90%以上。所以了解結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素、警惕癥狀及篩查方法，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，對(duì)防治結(jié)直腸癌起著重要作用。

大腸癌有什么表現(xiàn)？

大腸癌早期很少出現(xiàn)明顯腹痛腹脹，反而觀察大便更易于發(fā)現(xiàn)：當(dāng)病變于黏膜?；颊呖蔁o任何癥狀，或出現(xiàn)大便習(xí)慣、性質(zhì)改變；當(dāng)腫瘤生長到一定程度，會(huì)刺激腸道增加分泌粘液，即可出現(xiàn)大便次數(shù)增加，大便粘稠等癥狀；也因?yàn)槟[瘤占據(jù)了腸腔的部分空間，使正常大便難以通過，亦可出現(xiàn)便秘，大便硬結(jié)，量少，大便呈條索狀，甚至因?yàn)槟Σ聊[瘤表面出血，表現(xiàn)為大便中混雜有鮮紅色或暗紅色粘液。腫瘤一旦破裂，還會(huì)出現(xiàn)拉鮮紅色血等急重癥。

什么人最可能有大腸癌？

大腸癌既有環(huán)境因素，又有遺傳因素的作用。

大腸癌的高危因素包括：年齡>40歲；長期煙酒史；腸息肉史；慢性腹瀉、便秘、便血史；血吸蟲病、闌尾切除史；精神刺激史；家族腸道惡性腫瘤腫瘤史等。

我該怎么做？

研究結(jié)果表明，從普通人群中檢出大腸癌高危人群或癌前病變，對(duì)癌前病變腺瘤和息肉進(jìn)行摘除（即對(duì)高危人群進(jìn)行干預(yù)），能有效預(yù)防大腸癌發(fā)生，大幅度降低全人群大腸癌死亡率與發(fā)病率。所以定期檢查顯得尤為重要。

常用的檢查方式包括：

1、大便潛血檢查：

大便潛血檢查是用單克隆免疫試劑檢測出大便中有無微量出血，進(jìn)而間接判斷腸內(nèi)有出血性病變。潛血檢查需連續(xù)3d留取早晨大便行潛血試驗(yàn)，標(biāo)本取黃豆大小大便即可，檢查前及期間不可進(jìn)食豬紅等以免造成假陽性。這種方法最常用，簡單易行。

2、腸鏡檢查：

大便潛血陽性者需行腸鏡檢查明確出血點(diǎn)，必要時(shí)腸鏡中取微量組織病理確診。腸鏡的優(yōu)勢在于可觀察全結(jié)腸，并可做活檢和息肉治療，是診斷大腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但腸道準(zhǔn)備復(fù)雜。（說明：腸癌多由腸腺瘤或息肉惡變而來，息肉惡變需3~15年過程，特別是腺瘤性息肉，篩查過程中發(fā)現(xiàn)并摘除能預(yù)防癌變。大腸癌，以早中期腸癌為多，可行腸鏡下電切除或手術(shù)切除，效果極佳。）

所以，我們建議，20-40歲的人群每隔3-5年做全面胃腸鏡檢查；40歲以上合并有早期癥狀的人群則需要每年做胃腸鏡檢查。

如何預(yù)防大腸癌？

1、多吃富含纖維素食品：

高纖維素不但有助于促進(jìn)腸內(nèi)致癌物質(zhì)排泄，還可稀釋腸腔內(nèi)致癌物質(zhì)的濃度。少吃油煎、烘烤、熏制、腌制食品。盡量減少經(jīng)過煎、烤處理的紅肉（豬、牛等）攝入量。

2、積極治療大腸炎癥性疾?。?/p>

腸道細(xì)菌，特別是厭氧菌大腸癌的發(fā)生具有極為重要的作用。慢性潰瘍性結(jié)腸炎也是一種比較肯定的癌前病變，一般發(fā)病10年后每10年增加10%~20%的癌變率。

3、早期切除大腸息肉樣病變：

大腸息肉樣病變包括結(jié)直腸腺瘤等，是與大腸癌關(guān)系最密切的一種良性病變。

4、減少吸煙與酒精攝入：

吸煙與大量酒精攝入已經(jīng)被證實(shí)是大腸腺瘤的危險(xiǎn)因素，也是刺激大腸癌基因產(chǎn)生的因素；因此在日常生活中應(yīng)控制好煙酒的攝入量就能降低癌變的可能性。

5、遺傳因素：

經(jīng)過遺傳學(xué)檢查后被確認(rèn)為大腸癌高危人群的，應(yīng)積極做好癌變的預(yù)防。

（本文來源：廣東省中醫(yī)院微信訂閱號(hào)，微信號(hào)gdhtcm）

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