燒傷的臨床分期是怎樣的呢
燒傷(burn)是日常生活中常見的損傷,是由火焰、灼熱氣體、液體或固體等熱力因素所引起的損傷。 小面積燒傷的全身反應(yīng)不明顯,以局部表現(xiàn)為主;大面積深度燒傷的局部和全身反應(yīng)均較嚴(yán)重,屬全身性疾病,臨床可分三個(gè)階段。
1、休克期
大面積燒傷后1~2小時(shí)內(nèi),由于劇痛、恐懼常引起神經(jīng)源性休克。接著大量血漿樣液體從血管滲出,形成水皰,或聚集在組織間隙,導(dǎo)致燒傷局部和全身性反應(yīng)性水腫,同時(shí)失去表皮的創(chuàng)面不斷滲漏,出現(xiàn)低血容量性休克。體液滲出多自傷后2小時(shí)開始,6~8小時(shí)最快,36~48小時(shí)達(dá)高峰,一般72小時(shí)后開始吸收。所以,燒傷48小時(shí)內(nèi)稱休克期。
2、感染期
皮膚燒傷失去一道天然防御屏障,創(chuàng)面壞死組織有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,機(jī)體抵抗力降低,大面積燒傷極易發(fā)生感染。一般休克期后即進(jìn)入感染期,有三個(gè)高峰。
早期敗血癥:兇險(xiǎn),燒傷后3~7天內(nèi)出現(xiàn),與滲出液吸收,致病菌(G-桿菌)及毒性產(chǎn)物入血有關(guān)。
中期敗血癥:多出現(xiàn)在傷后2~4周,與焦痂分離脫落,新鮮創(chuàng)面裸露,細(xì)菌直接侵襲有關(guān)。
后期敗血癥:多在傷后1個(gè)月,與創(chuàng)面長(zhǎng)期不愈合,病人抗病力極低有關(guān),致病菌為金黃色葡萄球菌。表現(xiàn)為體溫異常(寒戰(zhàn)、體溫>40℃或<36℃),呼吸急促,脈搏快弱,并出現(xiàn)煩躁、幻覺(jué)、淡漠,或創(chuàng)面萎陷,色暗出血,膿多腥臭,以及白細(xì)胞升高或驟降,均為燒傷敗血癥。
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