食管化學性燒傷的治療方法
1、治療
立即終止接觸毒物,消除胃腸道尚未吸收的毒物,并促進已吸收的毒物排出。根據毒物的性質,選擇應用相應的解毒劑,如強酸中毒時可采用弱堿或鎂乳、肥皂水、氫氧化鋁凝膠等中和。強堿可用弱酸中和,常用稀醋、果汁等。除以上治療外,腐蝕性食管炎早期階段,激素和抗生素為主要的治療藥。潑尼松(強的松)一次劑量為20mg,每8小時1次,1個療程為4~5天,以后逐漸減量,延至幾周,方可停藥。根據有無感染、感染程度和細菌種類酌情使用廣譜抗生素。盡早采用汞探條擴張,其目的是防止管腔狹窄,早到燒傷后24~48h進行,一般為4~6周進行擴張。若擴張無效,需進行食管切除和食管胃吻合,或用結腸代食管以恢復消化道的連續(xù)性。
2、預后
輕度腐蝕性食管損傷的病人可無并發(fā)癥;重度燒傷的患者易出現食管穿孔、出血、氣管食管瘺等急性并發(fā)癥,病死率高;Ⅱb或Ⅲ度食管燒傷70%以上發(fā)生狹窄,所有食管化學性燒傷中出現食管狹窄等比率在10%~30%。
食管化學性燒傷后食管狹窄的病人發(fā)生食管鱗狀上皮癌的風險明顯增加,發(fā)生率是一般人群的1000倍以上,所以長期食管狹窄的患者如狹窄的癥狀發(fā)生變化,應注意食管癌的可能。
(責任編輯:楊綺琴 )
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