近日，由廣東省健康管理學(xué)會(huì)放射學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主辦，中山大學(xué)各附屬醫(yī)院聯(lián)合承辦的第一屆中山醫(yī)醫(yī)學(xué)影像論壇在廣州隆重召開(kāi)。會(huì)議間隙，家庭醫(yī)生在線邀請(qǐng)到中山大學(xué)腫瘤防治中心影像科謝傳淼教授接受采訪。

以下為訪談主要內(nèi)容：

家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友，大家好！今天我們?cè)诘谝粚弥猩结t(yī)醫(yī)學(xué)影像論壇的現(xiàn)場(chǎng)，我們邀請(qǐng)到了謝傳淼教授跟我們談一下關(guān)于乳腺癌檢查的相關(guān)話題。首先我們請(qǐng)謝教授跟網(wǎng)友打個(gè)招呼，并簡(jiǎn)單地做一下自我介紹。

謝傳淼教授：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友你們好，很高興在這里有機(jī)會(huì)跟大家一起見(jiàn)面，也感謝家庭醫(yī)生在線的邀請(qǐng)，我來(lái)自中山大學(xué)腫瘤防治中心，也就是腫瘤醫(yī)院影像科，我叫謝傳淼。

家庭醫(yī)生在線：謝教授，我們知道在女性腫瘤的疾病中，乳腺癌的發(fā)病率是很高的，請(qǐng)您跟網(wǎng)友介紹一下乳腺癌現(xiàn)在在中國(guó)的發(fā)病情況如何？

謝傳淼教授：乳腺癌特別是隨著生活的西化，吃的東西偏西化，肉多、激素多，可能是跟激素有關(guān)，現(xiàn)在乳腺癌的發(fā)病率是逐漸上升的，在女性腫瘤里面占第一位。其實(shí)腫瘤的治療，關(guān)鍵是早期診斷，早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療，那這樣才會(huì)效果最好。

家庭醫(yī)生在線：謝教授，您講的乳腺癌貴在早發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在主要是通過(guò)一些什么樣的手段去做？

謝傳淼教授：現(xiàn)在乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)叫做黃金搭檔，就是超聲加鉬靶。超聲它分辨率比較高，也簡(jiǎn)便易行，可以發(fā)現(xiàn)乳腺里面的結(jié)節(jié)性腫塊，但是目前的超聲，它對(duì)鈣化的敏感性還稍微有所欠缺，所以搭檔搭配一個(gè)鉬靶照片，鉬靶照片就可以發(fā)現(xiàn)它的鈣化。

以前曾經(jīng)是以鉬靶來(lái)做進(jìn)行篩查，但是亞洲女性是比較致密的乳腺，所以對(duì)比不是很好，這個(gè)方法沒(méi)有西方容易發(fā)現(xiàn)病灶，所以它的敏感性比較低，敏感性才40%-50%，所以特異性就很高，有60%-70%。但是你篩查的目的是要它的敏感性，所以加超聲可以達(dá)到90%多，這個(gè)是目前這兩個(gè)黃金搭檔配合檢查的結(jié)果。

如果還是有懷疑，可以用磁共振檢查，磁共振是最敏感的檢查，它可以發(fā)現(xiàn)乳腺里面的結(jié)節(jié)、腫塊。最近我們醫(yī)院就買(mǎi)了一個(gè)乳腺CT，乳腺CT專(zhuān)門(mén)用于檢查乳腺病灶的CT，這個(gè)CT跟常規(guī)的CT不一樣，它的輻射劑量是比較低的，是接近鉬靶水平的劑量，所以同時(shí)它可以做到一毫米一層，可以發(fā)現(xiàn)很多病灶、很敏感。

同時(shí)它可以增強(qiáng)，可以看到病灶里面的敏感性，強(qiáng)化的程度是如何的，還有它可以發(fā)現(xiàn)鈣化，很敏感，跟鉬靶一樣，因?yàn)槲覀冎篮芏嘣缙谌橄侔?，我們叫?dǎo)管內(nèi)癌，都是鈣化為主的，沒(méi)有明顯腫塊的，這樣就要靠鉬靶來(lái)進(jìn)行檢查，將來(lái)我覺(jué)得這個(gè)乳腺CT應(yīng)該會(huì)比較好。

我們這臺(tái)機(jī)子，是很快就要裝機(jī)，已經(jīng)采購(gòu)了，也是全國(guó)第一臺(tái)。我們做過(guò)臨床研究，它是效果是非常好的，所以在早期診斷里面，肯定是非常好的手段。

謝傳淼教授（左）接受家庭醫(yī)生在線采訪

家庭醫(yī)生在線：謝教授，剛才您也談了一下檢查的輻射問(wèn)題，網(wǎng)友擔(dān)心的是，多長(zhǎng)時(shí)間去做一次檢查，是比較安全的，頻繁去做這個(gè)有輻射的檢查，會(huì)不會(huì)誘發(fā)腫瘤，或者是引起一些轉(zhuǎn)移？

謝傳淼教授：這種擔(dān)心是沒(méi)必要的。通常說(shuō)是35歲以下，或者是35歲左右，就不要去做那些有輻射的，或者是育齡期，不要去做鉬靶，但是如果是發(fā)現(xiàn)里面有病灶，那就必須要隨診。這個(gè)就要看隨診醫(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn)。

如果是腫塊，你懷疑良惡性之間的，或者是良性或惡性鑒別的，可能是半年或者一年做一次。如果是有腫塊的，看醫(yī)生的判斷程度，可能是良性還是惡性的，如果是有懷疑它是惡性的，檢查間隔時(shí)間會(huì)更短。那如果覺(jué)得它是良性的，常規(guī)篩查就可以，如果是篩查，盡量用超聲，超聲有懷疑再做鉬靶，鉬靶又懷疑可以做磁共振，它提高它的敏感性。

剛才說(shuō)的乳腺CT，其實(shí)跟鉬靶是一樣功效，可以發(fā)現(xiàn)更多的病灶，同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)更加精細(xì)的，這個(gè)時(shí)間就關(guān)鍵看醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)像肺里面結(jié)節(jié)，你是一公分以下，還是一公分以上。按照分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，叫做分為六類(lèi)，一類(lèi)是絕對(duì)是良性的，沒(méi)問(wèn)題的，二類(lèi)是考慮良性，三類(lèi)是良性和惡性之間，要懷疑的，四類(lèi)就是惡性可能性大的，那五類(lèi)就已經(jīng)是考慮惡性的，六類(lèi)是有病理的。乳腺里面有病變，良性和惡性進(jìn)行鑒別，那這個(gè)就要比較在意，比較重視復(fù)查。

家庭醫(yī)生在線：謝教授，我們了解到乳腺癌雖然說(shuō)是發(fā)病率比較高，但是如果是能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，它的預(yù)后情況，或者說(shuō)治愈率，其實(shí)是比較高的，這個(gè)您可以簡(jiǎn)單的介紹一下嗎？

謝傳淼教授：其實(shí)乳腺癌癥的治療效果算是比較好的，在腫瘤里面效果比較好的。我們知道，像我們醫(yī)院的淋巴瘤，如果是叫做何杰金淋巴瘤，它基本上是能治好的。子宮癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌，基本上效果都很好的。其實(shí)乳腺癌是跟宮頸癌，跟子宮內(nèi)膜癌那一類(lèi)的，早期發(fā)現(xiàn)基本上可以沒(méi)什么問(wèn)題的。

當(dāng)然現(xiàn)在隨著我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，它里面的基因，它有什么成分這些，像ERPR它里面受體的陽(yáng)性，也與它的預(yù)后有關(guān)系，所以這個(gè)不能一概而論，總的效果是非常好的，起碼可以說(shuō)是第二檔，第一檔是甲狀腺癌，甲狀腺癌和前列腺，早期基本上是沒(méi)什么事的。第二類(lèi)就是婦科腫瘤，包括乳腺癌、淋巴瘤，然后下來(lái)是鼻咽癌，現(xiàn)在鼻咽癌也是80%多的五年存活率，所以有些專(zhuān)家認(rèn)為，現(xiàn)在這些腫瘤，要把它當(dāng)作一種慢性病來(lái)治，其實(shí)也并不是很可怕的，有些效果是挺好的。

家庭醫(yī)生在線：感謝謝教授今天給我們講了這么多關(guān)于乳腺癌早發(fā)現(xiàn)，早治療的內(nèi)容。網(wǎng)友如果發(fā)現(xiàn)乳腺有異常，盡快到醫(yī)院去做對(duì)應(yīng)的一些診治，如果還有更多的一些問(wèn)題，可以登錄家庭醫(yī)生在線瀏覽。今天感謝謝教授來(lái)我們的訪談間，謝謝您。

謝傳淼教授：謝謝大家。