近日，由廣東省健康管理學(xué)會放射學(xué)專業(yè)委員會主辦，中山大學(xué)各附屬醫(yī)院聯(lián)合承辦的第一屆中山醫(yī)醫(yī)學(xué)影像論壇于在廣州隆重召開。在會議間隙，家庭醫(yī)生在線邀請到中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院放射科沈君教授接受采訪。

以下為訪談主要內(nèi)容：

家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友 大家好，今天我們在第一屆中山醫(yī)醫(yī)學(xué)影像論壇的現(xiàn)場，我們很有幸邀請到沈君主任做客我們的訪談間，跟我們分享關(guān)于影像學(xué)的最新進展。首先我們請沈主任向網(wǎng)友簡單介紹一下自己。

沈君教授：各位網(wǎng)友大家好，我是中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院，放射科沈君。

家庭醫(yī)生在線：沈主任，我們了解到，您的團隊最近做在做干細胞移植治療腦卒中的研究，請您先簡單介紹一下，中國腦卒中的發(fā)病的情況。

沈君教授：腦卒中以及心腦血管病，一直不僅是中國也是全世界死亡率最高的疾病，我們國人的醫(yī)療健康的水平，相對歐美等發(fā)達國家，還要略微差一點，因此，這些疾病在中國的發(fā)病率也是比較高。

第二個就是說，因為腦梗死之后，也就是我們經(jīng)常說的腦卒中，它發(fā)生之后必須在三個半小時之內(nèi)，就要進行第一時間的治療，如果錯過了這個時間，腦梗死的這個壞死的組織它就不能再挽回了，這樣會導(dǎo)致病人以后肢體出現(xiàn)功能障礙甚至殘疾。甚至一些比較嚴重的腦梗死會導(dǎo)致死亡。

我國由于地域比較寬廣，以及醫(yī)療需求非常大，還有我們的一些急救設(shè)施的配備等問題，幾乎不到1/3的人有這樣的條件，能夠在發(fā)病后三個半小時內(nèi)到達醫(yī)院進行急救處理。多數(shù)人如果超過這個時間之后，它的治療效果就比較差，就主要采取一些神經(jīng)保護以及后期的康復(fù)治療。

這些治療手段，往往只能部分地恢復(fù)腦梗死造成的功能障礙，這樣的病人往往都會給自己的家庭帶來沉重的負擔(dān)，因為他需要別人的照顧，生活不能自理，所以這是目前，不僅是我國，包括歐美國家，也是存在著這樣的一些問題，可能他們的急救系統(tǒng)比較完善，他們到達醫(yī)院的3.5個小時的，到達醫(yī)院里面的，這些腦梗死的病人，比例會多一點。

家庭醫(yī)生在線：沈主任，我們是怎么樣想到用干細胞移植去治療這樣的一個疾?。?/strong>

沈君教授：干細胞也就是這幾年非常熱門的治療技術(shù)，由于干細胞自己具有一些比較獨特的特性，它的特性，就在于它不同于一般的一些細胞。它主要是干細胞，和它最關(guān)鍵的點就是“干”，“干”這個英文叫stem，就是說這種細胞，可以分化為，變?yōu)槠渌煤芏喾N細胞，比如說這干細胞，可以變成神經(jīng)細胞、神經(jīng)元，神經(jīng)膠質(zhì)細胞，也可以變成其他的，多種人體需要的細胞。

如果這個干細胞，它在移植到腦內(nèi)腦里面之后，它就可以變成神經(jīng)細胞，或者是膠質(zhì)細胞，或者是神經(jīng)元，這樣就可以把腦梗死造成的壞死的組織給代替了，這是一個非常理想的治療手段。相對于剛才提到的，腦梗死的第一線治療手段，就是3.5小時內(nèi)進行溶栓，就是把導(dǎo)致腦梗死的這個血管的堵塞的因素解除之后，干細胞它就不具有這樣的時間的限制，它可以在急性期施加，也可以在后期。比如說有些人，他來不及進行溶栓治療，導(dǎo)致的梗死之后，也可以進行干細胞治療，所以它就沒有時間的限制。

第二個就是說，它能夠解決腦梗死之后導(dǎo)致的根本性的神經(jīng)組織壞死的問題。因為我們知道腦梗死之后，神經(jīng)組織壞死了，腦里面的神經(jīng)元，還有一些膠質(zhì)細胞，就消失掉了。干細胞它如果移植到腦里，它就可以變成這些細胞，正好就是起了一個替代作用，那這里面最關(guān)鍵就是神經(jīng)元，神經(jīng)元細胞在腦里面，它是發(fā)號施令的，也就是說它是起到一個傳導(dǎo)發(fā)號施令的過程。

我們?nèi)梭w的各種運動，各種指令，手腳的這種動，都是由神經(jīng)元發(fā)號施令之后，一直地傳導(dǎo)到我們肢體，才讓我們能夠進行活動，所以干細胞它的優(yōu)勢，就是有兩點，一個是不受時間限制，如果你錯過了3.5小時之后，也可以進行干細胞治療，還有一個，它可以真正的，直接的分化為神經(jīng)元等細胞，直接就進行腦組織的替換修復(fù)，所以這是最好的一種治療方式。

沈君主任（左）接受家庭醫(yī)生在線的采訪

家庭醫(yī)生在線：沈主任，剛才您講了很多的干細胞移植的一些優(yōu)勢，我們了解到您的團隊，其實在動物實驗上，已經(jīng)取得了比較好的成果，您可以簡單介紹一下，現(xiàn)在做到哪一步了嗎？

沈君教授：我們團隊從2003年開始，就進行干細胞相關(guān)的研究，我們早期主要是在脊髓損傷，還有周圍神經(jīng)損傷、糖尿病，這些模型上進行試驗，主要是在動物身上采取實驗。最近我們在腦梗死這個動物模型上進行了實驗，發(fā)現(xiàn)了一些很有趣的結(jié)果。在干細胞治療腦梗死的過程中，剛才我也提到了，最重要的是神經(jīng)元，就是干細胞，能不能變成神經(jīng)元，這個非常重要。在腦梗死發(fā)生之后，腦梗死的壞死組織，它本身會釋放出很多的一些物質(zhì)，一些因子，它這種因子，會對移植后的神經(jīng)干細胞進行抑制，就是說不讓它分化為神經(jīng)元，而更多的，就分化為了膠質(zhì)細胞，而對我們?nèi)梭w，腦梗死的修復(fù)，最重要的還是神經(jīng)元。

我們在最近的，一份研究里面，我們也剛剛發(fā)表的，我們采用一種納米材料，這個納米就像一個個小的乒乓球，在這個乒乓球里面，我們是放了一些可以對干細胞進行顯示的顯像劑，在乒乓球的表面，我們連接的一些小的RNA，我們叫核酸，也就是基因的一種，這種乒乓球，跟神經(jīng)干細胞，放在一起的時候，就可以進到神經(jīng)干細胞里面去，然后這個小的RNA，就小的基因片段，就會對神經(jīng)干細胞，起一個調(diào)控的作用。

這種調(diào)控作用的結(jié)果，就是可以對抗腦梗死后這種釋放的很多抑制因子，對神經(jīng)干細胞，分化為神經(jīng)元的抑制作用，換句話說這種小RNA，進入看神經(jīng)干細胞之后，就會更多的把神經(jīng)干細胞，變成了神經(jīng)元，是我們期望的神經(jīng)元，那同時這個納米球里面，還有顯像劑，能夠在干細胞，把它放到我們體內(nèi)的時候，我們可以直接，看到它在哪里，有沒有在梗死的部位，然后這個干細胞，在梗死部位之后，它會有什么變化，動態(tài)的變化，我們都能直接可以觀察它，這樣就保證了它的安全性，這個是目前我們的現(xiàn)在進展。

干細胞它的作用，有兩大方面，一個就是說，它可以分化神經(jīng)元，替換腦組織，還有一些干細胞，它可以分泌一些因子，它不能直接替換，它是分泌一些營養(yǎng)物質(zhì)，像間充質(zhì)干細胞，它就可以分泌一些營養(yǎng)物質(zhì)的，促進本身的腦組織的再生神經(jīng)干細胞，最大的作用是直接分化為神經(jīng)元來替換，我們采用這種技術(shù)，能夠把神經(jīng)干細胞更多的變?yōu)樯窠?jīng)元，那是一個非常理想的效果。

家庭醫(yī)生在線：沈主任，通過您的講解，我們大概了解到，就是干細胞移植可能對于腦梗過后的康復(fù)，有很重要的一個意義，那很多網(wǎng)友可能想知道，這個什么時候，可以用到人身上？

沈君教授：這也是很多網(wǎng)友，非常關(guān)心的，自從我們文章發(fā)表之后，經(jīng)過媒體的介紹，很多病人打了電話，甚至還有一些病人，自己親自跑到，我的辦公室來找我，就是說很迫切的希望，很快這種干細胞技術(shù)，能夠用于治療，并且還有一些網(wǎng)友群，他們成立了自己的病友群，然后也非常希望，我們這個技術(shù)，能夠盡早的應(yīng)用臨床。

這也是我們最想做的事。但是由于我們剛才提到的研究，是在動物身上進行的，這個結(jié)果要真正的進入到臨床，用于治療病人，還必須經(jīng)過后續(xù)的一些研究，比如說在一些比較大型的動物身上去驗證，比如這個獼猴，或者是還要經(jīng)過臨床試驗，才能經(jīng)過臨床實驗，證明它的有效和安全性，才能真正的用于治療人。

目前干細胞技術(shù)國家非常的重視，在國外歐美國家已經(jīng)有一些成熟的干細胞產(chǎn)品已經(jīng)被批準(zhǔn)，運用臨床病人的治療，然后在我們國家，前不久我們習(xí)總書記也到了北京大學(xué)鄧宏魁教授的課題組，去參觀了干細胞技術(shù)，也提出迫切希望干細胞技術(shù)能夠盡快進入臨床使用，幫助我們實現(xiàn)健康中國這個目標(biāo)。

我們目前也正在跟多方合作，包括我們神經(jīng)內(nèi)科，包括我們康復(fù)科，正在設(shè)計臨床試驗的方案，這個方案設(shè)計好了之后，就是需要經(jīng)過倫理委員會的批準(zhǔn)，然后才能開展臨床實驗，我相信我們國家，對干細胞這一塊技術(shù)也非常重視，現(xiàn)在有很多利好的政策，應(yīng)該也會比較快的進入臨床，可能會3到5年之后，應(yīng)該是可以的，因為國外包括日本、歐洲、美國，都有干細胞產(chǎn)品應(yīng)用臨床了

家庭醫(yī)生在線：好的，謝謝沈主任，我們也期待您的成果，可以盡快應(yīng)用到臨床，感謝您今天來到我們的訪談間，謝謝您。

沈君教授：謝謝主持人。