近日，由廣東省健康管理學(xué)會放射學(xué)專業(yè)委員會主辦，中山大學(xué)各附屬醫(yī)院聯(lián)合承辦的第一屆中山醫(yī)醫(yī)學(xué)影像論壇于在廣州隆重召開。大會上，家庭醫(yī)生在線邀請到中山大學(xué)腫瘤防治中心影像科謝傳淼教授進行采訪。

家庭醫(yī)生在線：家庭醫(yī)生在線的網(wǎng)友大家好，今天我們在第一屆中山醫(yī)醫(yī)學(xué)影像論壇的現(xiàn)場，我們有幸邀請到了謝傳淼教授作客我們的訪談間，跟我們分享影像檢查的相關(guān)信息。謝教授您好！請您向我們的網(wǎng)友簡單的自我介紹一下。

謝傳淼教授：各位網(wǎng)友好，非常榮幸能夠接受家庭醫(yī)生在線的采訪，在這里跟大家見面，我來自中山大學(xué)腫瘤影像科，我叫謝傳淼，主要從事腫瘤影像的診斷篩查方面的工作。

家庭醫(yī)生在線：謝教授，我們了解到，在臨床您這個科可能更側(cè)重于肺癌的篩查，請您向網(wǎng)友簡單介紹一下中國的肺癌發(fā)病率的情況，謝謝。

謝傳淼教授：目前來說肺癌發(fā)病率，在全球都是最高的，男性里面，包括中國也不例外，因為這是環(huán)境的因素也好，還有吸煙也是其中的因素，隨著年齡的增加，這也是一個因素，所以發(fā)病率，是每年節(jié)節(jié)上升的。在男性腫瘤里，肺癌是發(fā)病率是最高的。

家庭醫(yī)生在線：謝教授，我們也了解到，肺癌其實是一種很惡性的腫瘤，所以它的早期發(fā)現(xiàn)是非常重要的，請您介紹一下，現(xiàn)在肺癌早期的篩查主要是通過哪些方式來做？

謝傳淼教授：早期肺癌篩查是用胸部平片，隨著CT的出現(xiàn)后，將低劑量的CT用于對肺癌進行篩查，可以篩查出早期肺癌，這樣可以將生存率提高到20%以上。在我們醫(yī)院的篩查，主要是低劑量的肺的篩查，那這樣劑量不是很高，特別是現(xiàn)在CT越多越好，它那輻射劑量就越來越低，做得好的，就相當(dāng)于一張胸片的劑量，所以對人來說傷害就沒太大，所以這個會比較好。像我們醫(yī)院有個體檢中心，體檢中心每天都有近一百個人在做體檢，都會做低劑量肺部篩查，這個肺部篩查以后，可以早期發(fā)現(xiàn)病灶，也可以得以早期控制，這樣有些病就可以治好，所以這是個非常好的一個手段。

低劑量又不需要做增強，就平掃就可以，所以這是一個非常好的辦法。其實我覺得，如果我們國內(nèi)，因為農(nóng)村比較多，所以這一塊不是太重視，城市人群里面會比較重視，所以我們醫(yī)院也參加了國家癌癥中心一起的，全國的低劑量肺部的篩查，所以在多個方面維度去發(fā)動大家去進行篩查，發(fā)現(xiàn)問題就每年復(fù)查一次，或者是半年復(fù)查一次。

做一次低劑量的肺篩查，射線也并不是很可怕的，其實坐飛機也有太空輻射，所以這一點大家要意識到，適當(dāng)?shù)纳渚€都有的，所以沒必要過分去擔(dān)憂，所以目前全球也好，我們醫(yī)院做也好 全國也好，主要是低劑量的肺部篩查，這樣對廣大的患者會有幫助，特別是我們要提醒的，因為腫瘤是遺傳，所以如果是上輩，或者親戚有這些相關(guān)，有基因聯(lián)系的那些親戚，的確是發(fā)病率會高好多，所以我們在日常工作中，也碰到這個問題，有家族的現(xiàn)象，所以早期篩查還是比較可行的辦法。

謝傳淼教授（左）接受家庭醫(yī)生在線采訪

家庭醫(yī)生在線：謝教授，剛才您談到，可能有一些遺傳，家族遺傳史的，這樣的一個家族，還有其他的哪些高危人群，他是需要去做低劑量的CT檢查？另外，多長時間做一次，會比較合適？

謝傳淼教授：按照美國全國的篩查，他們是55歲以上，吸煙的人群，就是算高危人群，有接觸史，比如是在某個工廠，有血肺的病史，有結(jié)核病史，有些以前的病史，有遺傳病史的，有腫瘤家族史，特別是有肺癌家族史的病人，都是算是高危人群，都是要有足夠的重視，及早發(fā)現(xiàn)病灶。

因為機器現(xiàn)在是非常精密，CT可以掃描，可以掃到一毫米、兩毫米、三毫米、四毫米，這些病灶，病人發(fā)現(xiàn)病灶以后，他可能會擔(dān)憂，他該怎么辦？在這方面，通常是有一個規(guī)則的，中國也有個叫做肺結(jié)節(jié)的，怎么篩查管理的規(guī)則，一個臨床管理的規(guī)定，按照這個指南，4毫米以下基本上不用怕，你就當(dāng)做常規(guī)體檢，當(dāng)它正常，如果是6到8毫米，我們國內(nèi)的8毫米這一塊，它通常要半年查一次，有些8毫米以上，或者一點幾公分的，那些就要密切注意，三個月再復(fù)查。

家庭醫(yī)生在線：謝教授，您剛才講，在肺部做CT的時候，發(fā)現(xiàn)有一些小的結(jié)節(jié)，那如果是小于一公分以下，可能就密切的觀察，那如果是超過指南的要求，我們會做哪些對應(yīng)的處理？

謝傳淼教授：一般來說，現(xiàn)在常規(guī)的原則是超過一公分以上的，明確它的診斷，究竟是良性惡性，給病人一個交代，這個就是穿刺活檢，有些病人覺得要切掉它的，那也是可以，如果是一公分以下，剛才說還是以篩查為主，只不過是時間長短的問題，半年或三個月復(fù)查。如果是早期的，我們叫做毛玻璃樣結(jié)節(jié)，一個毛玻璃樣結(jié)節(jié)，它叫不典型腺瘤樣增生，還有原位癌，還有早期浸潤癌，那如果是原位癌之前的，基本上都沒事，切掉就沒事了。早期浸潤癌，效果也是非常好，那如果是浸潤癌，它就有可能會發(fā)生轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，所以如果是發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)，能夠早期處理還是好一點。

所以有些病人，他如果是有家族史的，他心理又比較脆弱的，它覺得要切的也是可以的，我覺得這個是關(guān)鍵，因為預(yù)防的目的也就是過好日子，整天提心吊膽，我這里有個東西是不是炸彈，帶著那種很恐懼的心理去上班，那這個也沒必要，所以這個從總的來說，超過一公分以上，就要搞清楚它的結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

家庭醫(yī)生在線：好的，謝謝謝教授今天跟我們談了很多關(guān)于肺癌早期的篩查，感謝您今天來到我們的訪談間，謝謝您。

謝傳淼教授：謝謝大家。