家庭醫(yī)生在線：請問謝教授有哪些腫瘤，在臨床上，病人在發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)是中晚期？

謝傳淼教授：從目前來看發(fā)現(xiàn)的腫瘤大部分發(fā)現(xiàn)時，都是中晚期病患了。比如說肺癌、肝癌。肺癌，我們在普查時，就發(fā)現(xiàn)大部分肺癌患者是中晚期。我想最主要原因還是老百姓對（癌癥的早期篩查）這方面的知識欠缺。

家庭醫(yī)生在線：請您簡述一下早發(fā)現(xiàn)早診斷對于腫瘤治療的重要性？

謝傳淼教授：：腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，首先是可以延長病人的生存率，第二就是治療的效果（更好），同時也減少了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和國家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因為中晚期病人的治療，它耗費(fèi)的費(fèi)用會比早期病人高很多，比如還需要進(jìn)行放療、化療。但早期確診的腫瘤病人，往往是手術(shù)治療以后，就可以解決問題?？偟脕碚f，從社會效益和經(jīng)濟(jì)效益方面，早期發(fā)現(xiàn)腫瘤是非常好的，非常有幫助的。

家庭醫(yī)生在線：可不可以以肺癌為例，介紹一下腫瘤早期，的重要性以及具體提高的存活率有多少？

謝傳淼教授：肺癌，是國內(nèi)（發(fā)病率）首位惡性腫瘤。 早期的肺癌治愈率在80%以上，一般來說，通過手術(shù)切除腫瘤就可以解決問題；如果中晚期的肺癌病人，它治療效果明顯差，特別如果是有肺癌轉(zhuǎn)移的腦轉(zhuǎn)移患者的普遍存活率，則只有大概是20%左右。肺癌早期發(fā)現(xiàn)早期治療，效果與中晚期病患相差很遠(yuǎn)，存活率也相差較遠(yuǎn)。

家庭醫(yī)生在線：肺癌早期發(fā)現(xiàn)，能減輕的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有多少？

謝傳淼教授：I期肺癌的治療以手術(shù)為主，手術(shù)后的花費(fèi)不太多，總體的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也小些；而中晚期的肺癌患者，主要治療手段不再是手術(shù)治療、多需進(jìn)一步采用化療、放療、靶向治療等，治療費(fèi)用也倍增；特別是靶向治療的費(fèi)用是很高的，中晚期病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很大，對國家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也是明顯加重的。

家庭醫(yī)生在線：核磁共振技術(shù)可用于以上哪些腫瘤（或其它疾病）的早期檢出？

謝傳淼教授：核磁共振有很好的軟組織分辨率，可較好的分辨在軟組織的各類病變，包括肌肉、腦、肝臟、肺臟等器官病變；以下以肺癌為例，肺癌腦轉(zhuǎn)移的病灶檢測，在磁共振應(yīng)用之前，臨床上通常是用CT來檢查，但是CT檢測的檢出率，往往是偏低的，但核磁共振的檢出率較高；此外，比較細(xì)小的小腫瘤，在磁共振對比劑的使用下，其檢出率也非常出色。核磁共振技術(shù)檢測腦腫瘤，在對比劑下檢出率較高，也一定程度上幫助醫(yī)生制度更精準(zhǔn)的治療方案。

家庭醫(yī)生在線：臨床上，會使用對比劑來幫助影像診斷，請問一般使用的核磁共振對比劑有哪些？

謝傳淼教授：對比劑的分類，按照離子結(jié)構(gòu)分，可分為離子型的和非離子型；按結(jié)構(gòu)來分的話，那么就有線性的和環(huán)狀的；按濃度來分的話，有低濃度的和高濃度的；其中，按結(jié)構(gòu)來分的對比劑，通常來看，環(huán)狀結(jié)構(gòu)的對比劑會比較安全。為什么呢？因為它的結(jié)果把釓離子全部包起來了，釓離子那就不容易掉出來（釓離子游離）；線狀結(jié)構(gòu)的對比劑，釓離子容易掉出（釓離子游離），造成釓沉積，從而容易引起皮膚腎病綜合征（腎源性系統(tǒng)性纖維化），甚至榮造成腦內(nèi)釓沉積，危害人體健康；目前業(yè)界認(rèn)為，環(huán)狀結(jié)構(gòu)的對比劑如“釓布醇”會相對安全一點。

家庭醫(yī)生在線：哪類核磁共振對比劑，可以幫助提高腫瘤的早期檢出？其具體的效果如何或者優(yōu)勢如何？

謝傳淼教授：高濃度的釓布醇有助于更精準(zhǔn)檢出腦腫瘤病灶。中晚期肺癌患者，有沒有發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，它選擇的治療方案就不一樣。首先，如果沒發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的肺癌，可以進(jìn)行手術(shù)切除，若肺癌發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移，就不能僅靠手術(shù)切除了。其次，在腫瘤放療指南里，腦腫瘤的精準(zhǔn)檢出率更高，對放療的指示作用更高，其治療也更為精準(zhǔn)有效。

家庭醫(yī)生在線：核磁共振對比劑有危害嗎？副作用有哪些？哪類對比劑較為安全副作用較低？

謝傳淼教授：是藥三分毒，核磁共振的對比劑，也會有副作用，主要的副作用有皮膚腎病綜合征（腎源性系統(tǒng)性纖維化）等。但是對比劑在臨床醫(yī)生的嚴(yán)格規(guī)范使用下，是相對安全的?？偟脕碚f，環(huán)狀結(jié)構(gòu)的對比劑如“釓布醇”相比線性結(jié)構(gòu)的對比劑，其安全性更高。此外，有腎功能損壞的患者，也需要謹(jǐn)慎使用對比劑。

家庭醫(yī)生在線：懷疑兒童患癌癥，做核磁共振是否可以用對比劑？如果可以用哪種對比劑更為安全？

謝傳淼教授：兒童如果患腫瘤的話，需要做核磁共振，對比劑還是可以使用，但是我們要選擇更加安全的對比劑，比如說環(huán)狀的釓布醇。因為幼兒的腎功能不是很健全，腎排出功能會相較成年人差一點，所以要更加注意用藥的安全性。