子宮內(nèi)膜癌又稱(chēng)為子宮體癌，是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于子宮頸癌。鏡下可分為腺癌、腺角化癌、鱗腺癌、透明細(xì)胞癌。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體情況吧。

臨床表現(xiàn)

1、癥狀

極早期患者可無(wú)明顯癥狀，僅在普查或其他原因作婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀，則多表現(xiàn)為：

（1）子宮出血經(jīng)期前后的不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經(jīng)期患者易誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)，不及時(shí)就診，即使醫(yī)生亦往往疏忽。個(gè)別也有月經(jīng)周期延遲者，但表現(xiàn)不規(guī)律。在絕經(jīng)后患者多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。子宮內(nèi)膜癌患者一般無(wú)接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。

（2）陰道排液腺癌生長(zhǎng)于宮腔內(nèi)，感染機(jī)會(huì)較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶，但后斯發(fā)生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時(shí)排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿，引起發(fā)燒、腹痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。一般情況也迅速惡化。

（3）疼痛于癌腫及其出血與排液的瘀積，刺激子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛，占10～46%。這種癥狀多半發(fā)生在晚期。如癌組織穿透漿膜或浸蝕宮旁結(jié)締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛，往往呈頑固性和進(jìn)行性加重；且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

（4）其他晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側(cè)下肢腫痛，或壓迫輸尿管引起該側(cè)腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮；或出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。

2、體征

（1）全身表現(xiàn)一部分患者有糖尿病、高血壓或肥胖。貧血而發(fā)生于出血時(shí)間較長(zhǎng)的患者。病人晚期因癌腫消耗、疼痛、食欲減退、發(fā)熱等，出現(xiàn)惡病質(zhì)。

（2）婦科檢查所見(jiàn)早期盆腔生殖器官多無(wú)明顯變化，子宮正常者占40%左右，合并肌瘤或病變至晚期，則子宮增大。絕經(jīng)后婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬，尤應(yīng)提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化腫瘤的可能。雙合診時(shí)如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅(jiān)持非要查明，因診斷的依據(jù)并不在于子宮的大小?；颊叩淖訉m頸多無(wú)病變可見(jiàn)。只是在晚期侵犯子宮頸時(shí)，可見(jiàn)癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤(rùn)系宮頸受累后所致。

（3）轉(zhuǎn)移病灶晚期患者可于腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結(jié)，或有肺、肝等處轉(zhuǎn)移體征。

影像學(xué)表現(xiàn)

B超檢查 ：子宮超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤(rùn)程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義，其診斷符合率達(dá)79.3～81.82%。有報(bào)道，對(duì)45歲以上病人檢查，并與宮腔鏡檢及活檢對(duì)照，超聲的準(zhǔn)確率約為87%。另外，謝陽(yáng)桂等行B超檢查參照UICC分期方法，根據(jù)腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況，與手術(shù)探查和病理對(duì)照，其分期符合率達(dá)92.9%。B超為檢查對(duì)患者無(wú)創(chuàng)作性及放射性損害，故它是子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)檢查之一。尤其在了解肌層浸潤(rùn)及臨床分期方面，有一定參考價(jià)值。

電子計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）與磁共振成象（MRI）CT對(duì)內(nèi)膜癌診斷有一定價(jià)值，CT掃描圖象清晰，組織細(xì)微結(jié)構(gòu)可準(zhǔn)確描出，對(duì)腫瘤大小、范圍，CT可準(zhǔn)確測(cè)出，子宮壁腫瘤局限者83%能確定病變階段。CT還可確定子宮腫瘤向周?chē)Y(jié)締組織、盆腔與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)及盆壁、腹膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)等。尤其對(duì)肥胖婦女的檢查優(yōu)于超聲檢查。NRI是三維掃描，優(yōu)于CT*二維掃描），對(duì)Ⅰa期內(nèi)膜癌可描出。且可描出病灶從內(nèi)膜向肌層浸潤(rùn)的廣度，即表現(xiàn)為呈不規(guī)則的高信號(hào)的子宮內(nèi)膜增厚區(qū)，向子宮肌層之間的連接區(qū)的低信號(hào)的消失。MRI診斷總的準(zhǔn)確率為88%，它能準(zhǔn)確判斷肌層受侵程度（放療后者不準(zhǔn)），從而較準(zhǔn)確估計(jì)腫瘤分期。對(duì)盆腔較小轉(zhuǎn)移灶及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MRI診斷尚不理想。

CT與MRI在內(nèi)膜癌診斷方面獨(dú)具一定特點(diǎn)，但診斷準(zhǔn)確率并不比B超高，而且費(fèi)用均較昂貴，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一般而言，通過(guò)細(xì)胞學(xué)、B超檢查，而后行診斷性刮宮病理檢查，絕大多數(shù)患者可雙得到明確診斷。