心臟瓣膜病變常用的檢查方法
人的心臟有四個(gè)瓣膜,分別是主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣。先天性心臟瓣膜疾病可能涉及的任何一個(gè)或幾個(gè)瓣膜。然而你知道小兒心臟瓣膜疾病有何病因及危害嗎?小兒心臟瓣膜疾病的病因一般可能是在胚胎發(fā)育期間(孕期的6-8周左右)心臟生長(zhǎng)發(fā)育的異常導(dǎo)致的。我們的心臟瓣膜就像單向閥門(mén),一開(kāi)一關(guān),推動(dòng)著血液循環(huán)向著一個(gè)向前的方向流動(dòng)。
在各類(lèi)發(fā)病人群中,小兒瓣膜疾病的其它病因包括兒童風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病,風(fēng)濕性活動(dòng)侵犯到了心臟瓣膜,多數(shù)會(huì)涉及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,有些還會(huì)影響到三尖瓣。另外還有部分是感染性瓣膜病變,心臟瓣膜受到了細(xì)菌感染,被破壞了。
心臟瓣膜病的危害有哪些?發(fā)生病變以后,會(huì)導(dǎo)致以下兩種情況:(1)瓣膜開(kāi)放不夠,發(fā)生了狹窄,也就是血液向前流動(dòng)不暢通;(2)是瓣膜關(guān)閉不良,發(fā)生了血液的反流。
無(wú)論是瓣膜的狹窄還是反流,都會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)。時(shí)間長(zhǎng)了,心臟的負(fù)擔(dān)愈來(lái)愈重,最終不堪重負(fù),心臟功能衰竭。所以越早檢查出來(lái)治療效果就越好。那么心臟瓣膜病變常用的檢查方法有哪些呢?
1、超聲心動(dòng)圖在瓣膜病診斷中的作用
超聲心動(dòng)圖檢查可以明確各心腔大小、血流速度、各瓣膜的開(kāi)口面積、開(kāi)啟和關(guān)閉狀況以及瓣膜有無(wú)鈣化、贅生物等情況,特別是對(duì)于瓣膜返流情況非常敏感。超聲心動(dòng)圖在心臟手術(shù)前后可以明確有無(wú)心包積液及其量的多少,對(duì)于瓣膜術(shù)后確定人工瓣活動(dòng)的質(zhì)量,有無(wú)卡瓣現(xiàn)象具有很好的鑒定效果,在術(shù)中可以采用經(jīng)食道超聲技術(shù)來(lái)確定手術(shù)的效果,明確有無(wú)瓣周漏和瓣膜成形的效果如何,如有問(wèn)題,可以再次手術(shù)進(jìn)一步糾治。故超聲心動(dòng)圖檢查是目前瓣膜外科的主要診斷手段。而且此方法無(wú)創(chuàng)傷,可反復(fù)檢查。
2、胸片檢查在瓣膜病診斷中的作用
胸片不僅可以觀察心臟的大小,還可明確肺紋理的多少及粗細(xì),以哪個(gè)心腔變化為主,還可了解肺循環(huán)的情況,有無(wú)明顯的主動(dòng)脈鈣化,以此評(píng)價(jià)病變的程度。術(shù)后胸片檢查可以確定有無(wú)心包積液、肺部情況和對(duì)比術(shù)前、術(shù)后心臟的變化等。瓣膜病變心臟的影像常常增大,如食管吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)食管受壓,表明左心房擴(kuò)大,心包積液量較大時(shí),心臟影像外形呈現(xiàn)燒瓶狀改變。
3、心電圖在瓣膜病診斷中的作用
心電圖是心外科使用最多的檢查手段,可以了解患者的心率和心律的變化,對(duì)于各種心律失常,可以根據(jù)心電圖的變化給藥,并觀察用藥后效果。還可以根據(jù)心電圖的變化了解病變的程度及其進(jìn)展,也可以根據(jù)心電圖來(lái)評(píng)價(jià)心外科手術(shù)的效果。
4、冠狀動(dòng)脈造影檢查在瓣膜病診斷中的作用
對(duì)于年齡超過(guò)50歲或有冠狀動(dòng)脈狹窄癥狀的患者,術(shù)前常規(guī)行冠狀動(dòng)脈造影,根據(jù)檢查結(jié)果,決定是否在瓣膜手術(shù)同時(shí)施行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。因?yàn)椋?0歲以后是冠心病的高發(fā)年齡。如果合并嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄而未施行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),心肌本身缺血加上手術(shù)的打擊,手術(shù)后心臟可能不能復(fù)跳,或出現(xiàn)低心排綜合癥,很難糾治。
手術(shù)后,超聲心動(dòng)圖、心電圖及胸片是評(píng)價(jià)手術(shù)效果的手段。有條件的單位,特別是在術(shù)中采用經(jīng)食道超聲進(jìn)行瓣膜手術(shù)的評(píng)價(jià),已取得很好的效果。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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