栓塞劑應(yīng)用原則：在行診斷性血管造影后，根據(jù)病變的確切部位、性質(zhì)、血管解剖等特點(diǎn)，采用選擇性和超選擇性插管技術(shù)，盡量使導(dǎo)管接近病變部位，選擇合適的栓塞劑，在透視監(jiān)視下緩慢注人栓塞劑，直至血流速度變慢或被阻斷。避免栓塞劑返流至正常血管內(nèi)，以免造成嚴(yán)重并發(fā)癥。栓塞結(jié)束后行造影復(fù)查，以觀察栓塞效果。

　　臨床上栓塞劑常用于以下幾個(gè)方面。

　　(一)止血

　　栓塞治療可控制體內(nèi)多種原因引起的出血，栓塞部位和程度以及栓塞物的選用視器官血供特點(diǎn)、出血部位和程度而定，一般以栓塞出血?jiǎng)用}或接近出血部位的血管為宜。

　　1.外傷性出血 肝、脾、腎外傷性出血，分別行相應(yīng)出血?jiǎng)用}栓塞;骨盆骨折致盆腔大出血，行髂內(nèi)動(dòng)脈的出血?jiǎng)用}栓塞;保守治療無效的外傷性鼻出血行頜內(nèi)動(dòng)脈栓塞;胸壁出血行內(nèi)乳動(dòng)脈栓塞;需行手術(shù)止血又處于休克者，可先用球囊導(dǎo)管暫時(shí)阻斷靶器官的血流，為手術(shù)治療創(chuàng)造條件。

　　2.醫(yī)源性出血 活檢術(shù)術(shù)后，術(shù)中誤傷血管，術(shù)后感染引起動(dòng)脈炎或動(dòng)脈瘤破裂出血。

　　3.腫瘤出血 鼻咽部腫瘤行頸外動(dòng)脈栓塞;肺癌伴咯血行支氣管動(dòng)脈栓塞;盆腔腫瘤行髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞。

　　4.潰瘍出血 胃十二指腸出血，依出血部位，對(duì)胃和十二指腸的供血?jiǎng)用}行栓塞治療。

　　5.胃食管靜脈曲張出血 采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù)(TIPSS)和胃冠狀靜脈栓塞術(shù)來控制出血，療效優(yōu)于外科分流術(shù)和胃底靜脈結(jié)扎木。

　　(二)治療血管性疾病

　　包括動(dòng)靜脈畸形(AVM)、動(dòng)靜脈瘺(AVF)和動(dòng)脈瘤。尤其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管性病變治療價(jià)值更大。

　　(三)治療腫瘤

　　1.手術(shù)前輔助性栓塞 適應(yīng)于富血管腫瘤如腦膜瘤、鼻咽血管纖維瘤、富血管性腎癌和盆腔腫瘤等。有利于減少術(shù)中出血、腫塊完整切除及避免或減少術(shù)中轉(zhuǎn)移。

　　2.姑息性栓塞治療 適于不能手術(shù)切除的惡性富血管腫瘤，可改善患者生存質(zhì)量及延長(zhǎng)患者生存期。部分腫瘤行栓塞術(shù)后，病情改善，腫塊縮小，再行二期手術(shù)切除。肝癌化療性栓塞的臨床效果可與手術(shù)切除效果媲美，且微創(chuàng)，適應(yīng)證廣。下列情況不適合行栓塞治療：①惡病質(zhì);②嚴(yán)重心肝腎功能不全;③伴肝動(dòng)脈-肝門靜脈瘺者;④門脈主干癌栓完全阻斷門脈血流或其阻塞程度大于60%;③腫塊體積占全肝70%以上。

　　3.相對(duì)根治性栓塞治療 適于少數(shù)良性富血管腫瘤如子宮肌瘤、鼻咽血管纖維瘤和極少數(shù)惡性腫瘤。

　　(四)器官滅活

　　1.內(nèi)科性脾切除 指通過導(dǎo)管脾動(dòng)脈栓塞術(shù)來消除脾功能。用于治療各種原因引起的脾大、脾功能亢進(jìn)，器官移植前后的免疫抑制者，繼發(fā)于脾靜脈血栓形成和肝硬化的曲張靜脈出血。采用多次、部分性脾動(dòng)脈分支栓塞，以維持脾臟的免疫功能，又可減少并發(fā)癥。

　　2.內(nèi)科性腎切除 指通過導(dǎo)管腎動(dòng)脈栓塞術(shù)來消除腎分泌生物活性物質(zhì)的功能。用于不宜手術(shù)和血管成形術(shù)的腎動(dòng)脈狹窄所致的高血壓，惡性高血壓的晚期腎衰者，腎病所致嚴(yán)重蛋白尿，嚴(yán)重腎萎縮并腎性高血壓。