隱匿性外傷性腸破裂的CT診斷
隱匿性外傷性腸破裂是指早期臨床表現(xiàn)不明顯的腸破裂。主要由于車禍傷所致,尤其是駕駛員被方向盤頂傷、中下腹部拳擊傷等。由于閉合性腹部鈍性傷腸破裂癥狀不典型,容易被誤診。后期主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的腹部疼痛和不完全性腸梗阻,并伴有局部感染癥狀,及腹部包塊和發(fā)熱等。
CT對診斷隱匿性外傷性腸破裂有重要診斷意義。
一般情況下,隱匿性外傷性腸破裂立位腹部平片未見膈下游離氣體,B超可見局部腸間隙積液,但其診斷價值有限,原因是隱匿性外傷性腸破裂B超結(jié)果與腸腔積液類似。然而,CT掃描有較大價值,其表現(xiàn)主要有:
1、 腸腔外呈點狀或氣泡狀氣體,為局部粘連組織內(nèi)包裹,也可以出現(xiàn)在腹膜后或腹腔內(nèi);
2、 腹腔或后腹膜積液,局部腸間隙積液,局部腸壁增厚,受累腸曲附近出現(xiàn)高密度血塊等;
3、 可見局部腸管外溢口服的對比劑,但此征少見。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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