羊水破了是孕晚期常見(jiàn)現(xiàn)象，與生殖道感染、羊膜腔壓力不均、胎膜受力不均、營(yíng)養(yǎng)素缺乏、宮頸口松弛等因素有關(guān)。其表現(xiàn)、診斷、對(duì)母兒影響及處理措施等方面有諸多奧秘。

1. 生殖道感染：病原微生物上行感染，可引起胎膜炎，使胎膜局部張力下降而導(dǎo)致胎膜早破。常見(jiàn)的病原體如厭氧菌、衣原體、B族鏈球菌和淋病奈瑟菌等。

2. 羊膜腔壓力不均：雙胎妊娠、羊水過(guò)多等情況，會(huì)使羊膜腔內(nèi)壓力過(guò)高，容易引起胎膜早破。另外，胎位異常、頭盆不稱等可使胎兒先露部不能與骨盆入口銜接，盆腔空虛致使前羊膜囊所受壓力不均，引起胎膜早破。

3. 胎膜受力不均：先天性宮頸局部組織結(jié)構(gòu)薄弱、宮頸創(chuàng)傷或手術(shù)等，可使宮頸內(nèi)口括約功能破壞，宮頸內(nèi)口松弛，前羊膜囊楔入，胎膜受壓不均，加之此處胎膜最接近陰道，缺乏宮頸黏液保護(hù)，易受病原微生物感染，導(dǎo)致胎膜早破。

4. 營(yíng)養(yǎng)素缺乏：孕婦缺乏銅、鋅及維生素C等營(yíng)養(yǎng)素，會(huì)影響胎膜的膠原纖維、彈力纖維合成，使胎膜抗張能力下降，易引起胎膜早破。

5. 診斷方法：典型的羊水破了表現(xiàn)為孕婦突然感覺(jué)有較多液體從陰道流出，增加腹壓時(shí)陰道流液量增多。對(duì)于診斷不明確的情況，可通過(guò)陰道液pH值測(cè)定、陰道液涂片檢查、超聲檢查等輔助診斷。

6. 對(duì)母兒的影響：對(duì)母體來(lái)說(shuō)，可能增加感染的風(fēng)險(xiǎn)，如子宮內(nèi)膜炎等；還可能導(dǎo)致胎盤早剝。對(duì)胎兒而言，可發(fā)生早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂等并發(fā)癥，影響胎兒的安危。

7. 處理措施：根據(jù)孕周、母胎情況等綜合判斷處理方案。孕周較小、母胎情況穩(wěn)定時(shí)，可采取期待治療，盡量延長(zhǎng)孕周；孕周達(dá)到足月時(shí)，一般可考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。在處理過(guò)程中，還需要使用抗生素預(yù)防感染，如青霉素、頭孢呋辛、阿奇霉素等，但用藥需遵醫(yī)囑。

羊水破了受多種因素影響，對(duì)母兒健康有重要影響。通過(guò)準(zhǔn)確的診斷和合理的處理措施，能降低其帶來(lái)的不良后果。孕婦在孕期應(yīng)注意預(yù)防生殖道感染，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，定期產(chǎn)檢，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能存在的問(wèn)題。