羊水栓塞的搶救流程是怎樣的?
羊水栓塞搶救流程包括抗過敏、糾正呼吸循環(huán)功能衰竭、抗休克、防治DIC和腎衰竭、產(chǎn)科處理等。
1. 抗過敏:一旦懷疑羊水栓塞,應(yīng)立即靜脈推注大劑量糖皮質(zhì)激素,如氫化可的松、地塞米松等,以改善過敏反應(yīng)。氫化可的松具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用,能快速緩解機(jī)體的過敏狀態(tài);地塞米松可以穩(wěn)定溶酶體膜,減少炎癥介質(zhì)的釋放。
2. 糾正呼吸循環(huán)功能衰竭:保持呼吸道通暢,立即面罩給氧,或氣管插管正壓給氧,必要時行氣管切開。同時,使用解除肺動脈高壓的藥物,如罌粟堿、酚妥拉明、氨茶堿等。罌粟堿能直接作用于平滑肌,解除肺血管痙攣;酚妥拉明可擴(kuò)張肺血管,降低肺動脈阻力;氨茶堿能松弛支氣管平滑肌,增強(qiáng)心肌收縮力。若出現(xiàn)心力衰竭,應(yīng)及時使用強(qiáng)心藥物,如毛花苷丙。
3. 抗休克:補(bǔ)充血容量是抗休克的關(guān)鍵,可選用低分子右旋糖酐、平衡液等。同時,根據(jù)血壓情況使用血管活性藥物,如多巴胺、間羥胺等,以維持血壓穩(wěn)定。若患者存在貧血,應(yīng)及時輸血。
4. 防治DIC和腎衰竭:羊水栓塞常并發(fā)DIC,早期可使用肝素抗凝,后期根據(jù)情況補(bǔ)充凝血因子,如新鮮冰凍血漿、纖維蛋白原等。同時,要注意觀察尿量,若尿量少于每小時30ml,應(yīng)及時使用利尿劑,如呋塞米,以預(yù)防腎衰竭。
5. 產(chǎn)科處理:若在第一產(chǎn)程發(fā)病,應(yīng)立即考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠;若在第二產(chǎn)程發(fā)病,可在搶救產(chǎn)婦的同時,及時陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。對無法控制的產(chǎn)后出血,應(yīng)果斷行子宮切除術(shù)。
羊水栓塞是一種極其兇險的產(chǎn)科并發(fā)癥,搶救必須爭分奪秒。上述搶救流程中的各個環(huán)節(jié)相互關(guān)聯(lián)、相互影響,需要多學(xué)科團(tuán)隊密切協(xié)作,采取綜合措施進(jìn)行搶救,以提高患者的生存率。一旦懷疑羊水栓塞,應(yīng)立即啟動搶救流程,積極進(jìn)行治療。同時,在搶救過程中要密切觀察患者的生命體征和病情變化,及時調(diào)整治療方案。
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