懷孕40天有褐色東西流出來，可能是著床出血、先兆流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、婦科疾病等因素導(dǎo)致。

1. 著床出血：受精卵在子宮內(nèi)膜著床時，可能會引起少量的子宮內(nèi)膜血管破裂，導(dǎo)致出現(xiàn)褐色分泌物。這是一種生理現(xiàn)象，一般出血量較少，持續(xù)時間短，通常不需要特殊處理，身體會自行恢復(fù)。

2. 先兆流產(chǎn)：懷孕早期，由于孕婦體內(nèi)激素水平不穩(wěn)定、胚胎發(fā)育異常、過度勞累等原因，可能會引發(fā)先兆流產(chǎn)。此時除了有褐色分泌物外，還可能伴有輕微的腹痛。需要及時就醫(yī)，進行超聲檢查和激素水平檢測。一般可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、固腎安胎丸等藥物進行保胎治療。治療期間孕婦需要臥床休息，避免劇烈運動和性生活。

3. 宮外孕：受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習(xí)稱宮外孕。常見的著床部位是輸卵管，隨著胚胎的發(fā)育，可能會導(dǎo)致輸卵管破裂出血，血液在陰道內(nèi)停留時間較長，就會變成褐色流出。宮外孕是一種比較危險的情況，可能會導(dǎo)致大出血，危及孕婦生命。一旦確診，需要根據(jù)具體情況選擇藥物治療（如甲氨蝶呤）或手術(shù)治療。

4. 葡萄胎：是一種良性妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，由于胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，形似葡萄?；颊叱藭霈F(xiàn)褐色分泌物外，還可能伴有嚴(yán)重的嘔吐、子宮異常增大等癥狀。一經(jīng)診斷，需要及時清宮，并定期監(jiān)測血HCG水平。

5. 婦科疾病：孕婦本身患有宮頸炎、宮頸息肉等婦科疾病，也可能導(dǎo)致陰道出現(xiàn)褐色分泌物。宮頸炎是宮頸受損傷和病原體侵襲而致，包括子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管黏膜炎癥。宮頸息肉是子宮頸管腺體和間質(zhì)的局限性增生，并向子宮頸外口突出形成息肉。對于這類情況，需要根據(jù)具體病情進行相應(yīng)的治療，如藥物治療（如抗宮炎片、保婦康栓等）或手術(shù)切除息肉等，但治療都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

懷孕40天出現(xiàn)褐色分泌物的原因較為復(fù)雜，可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能是疾病導(dǎo)致。孕婦一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，進行相關(guān)檢查，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施，確保孕婦和胎兒的健康。