近日，廣東省第二人民醫(yī)院（簡(jiǎn)稱“省二醫(yī)”）產(chǎn)科上演了一場(chǎng)現(xiàn)實(shí)版的“生死時(shí)速”，麻醉科、產(chǎn)科、新生兒科通力配合，對(duì)一個(gè)胎盤早剝面積達(dá)4/5的產(chǎn)婦進(jìn)行了緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)，從切皮到取出胎兒僅用時(shí)1分鐘，成功保住了產(chǎn)婦和胎兒的生命。

原以為是假性宮縮，沒想到竟為兇險(xiǎn)的胎盤早剝

“凌晨?jī)牲c(diǎn)多，我正在急診科接收病人，看見一個(gè)家屬攙扶著一個(gè)孕婦走進(jìn)門診大廳，孕婦手捂著下腹，表情痛苦，說肚子痛得厲害，一直痛沒有間歇，我當(dāng)時(shí)覺得有點(diǎn)不妙，情況應(yīng)該不簡(jiǎn)單，讓他們立馬跟著我直接去產(chǎn)科?！敝蛋喈a(chǎn)科醫(yī)生馮偕回想起當(dāng)時(shí)的情況仍心有余悸。

原來今年35歲已孕38+4周的王女士白天突發(fā)肚子疼，原以為是假性宮縮，顧未予以重視，但隨著疼痛加劇，她擔(dān)心情況不對(duì)，凌晨在家屬陪同下緊急來到省二醫(yī)就診。

到達(dá)產(chǎn)科后，護(hù)士立即給王女士做胎心監(jiān)護(hù)，突然看到王女士陰道口有淡紅色的羊水流出，馬上報(bào)告馮偕醫(yī)生。

查看了王女士的產(chǎn)檢報(bào)告，確定胎盤位置沒有異常，住院醫(yī)師林艷屏和主治醫(yī)師馬云燕到場(chǎng)查體發(fā)現(xiàn)王女士腹痛明顯，子宮張力高，伴有血性羊水，胎心監(jiān)測(cè)提示胎兒胎心減速，此時(shí)兇險(xiǎn)的“胎盤早剝”成為產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)的第一判斷。

2點(diǎn)40分，產(chǎn)科立即聯(lián)系手術(shù)室開通綠色通道準(zhǔn)備手術(shù)，同時(shí)和家屬談話，告知王女士的情況，完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后立即將王女士送入手術(shù)室行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。

團(tuán)隊(duì)合作，化險(xiǎn)為夷，從切皮到胎兒娩出僅用時(shí)1分鐘

2點(diǎn)50分，王女士被推進(jìn)手術(shù)室，麻醉團(tuán)隊(duì)已經(jīng)準(zhǔn)備好麻醉用品，主刀醫(yī)生林艷屏已經(jīng)完成洗手穿衣，等在床邊，一旦麻醉完成，隨時(shí)準(zhǔn)備開始手術(shù)。

時(shí)間就是生命！3點(diǎn)18分，麻醉完成，主刀醫(yī)生林艷屏迅速開始手術(shù)。切開子宮瞬間大量的血性羊水涌出，伴有血凝塊，胎盤居然有4/5已剝離，剝離面積多達(dá)15cmx15cm。如果再耽擱一會(huì)，胎盤進(jìn)一步剝離，胎兒將會(huì)因缺氧而死亡，產(chǎn)婦也可能因?yàn)樽訉m胎盤卒中導(dǎo)致大出血，甚至需要切除子宮。

經(jīng)過多學(xué)科協(xié)作，手術(shù)進(jìn)行順利，從切皮到胎兒娩出僅用時(shí)1分鐘。新生兒響亮的哭聲讓場(chǎng)所有人懸著的心稍微放了下來。

由于精準(zhǔn)判斷、處理及時(shí)，術(shù)中用藥預(yù)防產(chǎn)后出血，術(shù)后產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密觀察，王女士未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。新生兒情況穩(wěn)定，在NICU觀察7天后，母女平安，順利出院。

胎盤早剝，一個(gè)危及產(chǎn)婦及胎兒生命的嚴(yán)重并發(fā)癥

胎盤早剝是指妊娠20周后或者分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出之前，部分或全部從子宮壁剝離。胎盤剝離的面程度不同，臨床表現(xiàn)也有所不同。胎盤早剝的孕婦常有突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，有的孕婦會(huì)伴有陰道流血，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白等癥狀。王女士流出淡紅色洗肉水一樣的羊水正是因?yàn)樘ケP早剝導(dǎo)致的。

目前，胎盤早剝確切發(fā)病機(jī)制不清，但與孕婦患有妊娠高血壓綜合征、慢性腎炎、腹部外傷、宮腔壓力驟減等因素有關(guān)。

胎盤是胎兒在宮內(nèi)獲得氧氣和營(yíng)養(yǎng)的來源，胎盤早剝可引起胎兒急性缺氧，新生兒室息率、早產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)死亡率明顯升高，圍產(chǎn)兒死亡率約為11.9%，是無胎盤早剝者的25倍。尤其重要的是，胎盤早剝新生兒還可遺留顯著神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷、腦性麻痹等嚴(yán)重后遺癥。同時(shí)胎盤早剝可導(dǎo)致產(chǎn)婦失血性貧血、產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。

醫(yī)生提醒，胎盤早剝典型表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、陰道流血、子宮壓痛、胎心異常等。不同類型的胎盤早剝表現(xiàn)不同，有的孕婦可能只有突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，有的孕婦會(huì)伴有陰道流血，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白等癥狀。孕婦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤病情引起嚴(yán)重的后果。