高齡孕產(chǎn)婦一直是臨床重點關(guān)注人群，孕中期腦腫瘤突然發(fā)作挑動著家屬和醫(yī)生的神經(jīng)。腫瘤是良性還是惡行？如何確保母子平安？近日，南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院多學(xué)科合作，成功“排雷”，保母子平安。

懷孕7個多月，高齡產(chǎn)婦突發(fā)昏迷

今年38歲的李女士懷孕已有7個多月，正當(dāng)她做好各種準(zhǔn)備迎接新生命時，卻突發(fā)頭暈、惡心、嘔吐，李女士一家擔(dān)心不已，立即將其送往南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院就診。產(chǎn)科主任單青接診后判斷這不是簡單的孕期妊娠反應(yīng)，且情況不容樂觀。經(jīng)核磁檢查，李女士左側(cè)小腦半球囊實性占位性病變，36mm×35mm×30mm大小，與腦干關(guān)系緊密，考慮血管母細胞瘤可能性大。

李女士馬上轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科?？茣\，此時她已經(jīng)神志朦朧，勉強遵囑活動，劇烈的頭痛讓她只能側(cè)臥在病床上，緊閉雙眼，體位稍微改變，就嘔吐不止，甚至幾度出現(xiàn)昏迷，清醒后反應(yīng)明顯遲鈍。

腦瘤作怪雖兇險，大人小孩都要保

李女士情況危急，醫(yī)院立即組織多學(xué)科會診，神經(jīng)外科蔣文武主任迅速召集產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、影像科、新生兒科等相關(guān)科室會診。

經(jīng)過多學(xué)科討論，胎兒已經(jīng)31周，產(chǎn)科檢查為活胎并有早期宮內(nèi)窘迫，剖腹產(chǎn)存活的可能性較小。雖然神經(jīng)外科腫瘤切除手術(shù)有難度，但可以挽救孕婦生命，且麻醉科在妊娠患者行非產(chǎn)科手術(shù)麻醉管理方面有豐富經(jīng)驗，很快拿出了一套麻醉方案，確保孕婦在舒適安全的麻醉中接受手術(shù)，又減少了大量全麻藥物對胎兒的影響，實時監(jiān)測胎兒在手術(shù)中的安危情況。

多學(xué)科通力協(xié)作，展開生死營救

神經(jīng)外科蔣文武主任團隊為李女士開展“左側(cè)小腦半球囊實性占位性病變”切除手術(shù)，麻醉科負(fù)責(zé)全身麻醉聯(lián)合頭部神經(jīng)阻滯，術(shù)中使用麻醉深度監(jiān)測儀來監(jiān)測調(diào)控麻醉深度，多參數(shù)監(jiān)測孕婦的生命體征變化，經(jīng)腹部持續(xù)無創(chuàng)監(jiān)測胎心變化。術(shù)中麻醉科賀亮主任、產(chǎn)科單青主任隨時注意評估胎兒情況。

蔣文武介紹，顯微鏡手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤血供異常豐富，每深入一步都像是在懸崖上走鋼絲，小心翼翼的解剖分離腫瘤周邊血管，將腫瘤供血動脈一一離斷，一邊專心止血、分離腫瘤，一邊不時詢問麻醉科賀亮主任病人生命體征情況和產(chǎn)科單青主任胎兒心音監(jiān)測情況。3個小時后，腫瘤完整切除，手術(shù)非常成功。

術(shù)后，經(jīng)過神經(jīng)外科團隊的精心照護，李女士沒出現(xiàn)后組顱神經(jīng)等功能障礙，術(shù)后病理提示符合小腦血管母細胞瘤，WHOⅠ級。和術(shù)前判斷一致，為WHO良性腫瘤。產(chǎn)科團隊的持續(xù)胎心監(jiān)測也顯示胎兒情況均正常。目前，李女士已完全康復(fù)出院，母嬰平安。全家人都放心了心頭大石，期待寶寶的健康降臨。

李女士和家人對參與救治的醫(yī)生們感激不盡。她的丈夫滿懷深情地將錦旗送到醫(yī)務(wù)人員的手中，感謝醫(yī)務(wù)人員的全力救治和精心護理。