5月19日凌晨2點(diǎn)，廣州市紅十字會醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士站突然警報聲大作，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員立刻趕到呼救的病房，發(fā)現(xiàn)孕婦李女士（化名）躺臥的病床被血浸透，她身下涌出了近1500ml鮮血。

胎心監(jiān)護(hù)儀顯示，李女士胎心最低降到70次/分，這意味著胎兒面臨急性缺血缺氧導(dǎo)致的宮內(nèi)窘迫，情況十分危急！

啟動預(yù)警 迅速搶救

事發(fā)緊急，家屬又不在身邊，為了保證孕婦及腹中胎兒的生命安全，必須盡快實施急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。對此，值班醫(yī)生沉著應(yīng)對，一邊開展術(shù)前準(zhǔn)備工作，一邊聯(lián)系家屬通知手術(shù)。同時，產(chǎn)科立即啟動院內(nèi)危重癥孕產(chǎn)婦搶救預(yù)警，產(chǎn)科主任賴曉嵐帶領(lǐng)三線值班醫(yī)師火速趕到搶救現(xiàn)場。不到3分鐘，產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、輸血科、手術(shù)室等迅速反應(yīng)，組成搶救團(tuán)隊開展手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生謹(jǐn)慎避開胎盤，小心取出胎兒。

當(dāng)日凌晨3點(diǎn)05分，僅僅23分鐘，伴隨響亮的啼聲，一個新生命被醫(yī)生溫暖的雙手平穩(wěn)托起，而守候在一旁的新生兒科醫(yī)生立即為寶寶檢查，Apgar氏評分1分鐘評9分，5分鐘評10分，各項客觀指標(biāo)均顯示寶寶非常健康。

胎盤前置產(chǎn)婦送上錦旗

合理指引 精準(zhǔn)施救

母嬰平安的消息讓匆匆趕來的家屬激動不已。原來，兩個多月前，李女士在市紅會醫(yī)院產(chǎn)科孕檢時，被賴曉嵐主任診斷為完全性前置胎盤，且孕中晚期還出現(xiàn)較嚴(yán)重的缺鐵性貧血。就診后，李女士按照賴主任的指導(dǎo)補(bǔ)鐵、糾正貧血，并進(jìn)行規(guī)范檢查。到了孕36周時，李女士再次來到產(chǎn)科就診，此時賴主任判斷李女士中度貧血且前置胎盤，產(chǎn)前出血風(fēng)險較大，一旦在家中發(fā)生產(chǎn)前出血可能會得不到及時救治，隨即安排李女士入住產(chǎn)科待產(chǎn)，并為其完善各項檢查及術(shù)前準(zhǔn)備工作。

正如術(shù)前預(yù)估的一樣，手術(shù)時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)李女士子宮下段近宮頸內(nèi)口胎盤剝離面多處滲血，由于胎盤內(nèi)有豐富的血供，如不及時止血，難以控制的大出血將嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的生命，甚至有切除子宮的可能。根據(jù)術(shù)前預(yù)案，醫(yī)生立即給予加強(qiáng)宮縮、縫合止血、宮腔止血球囊填塞、輸血等救治措施。

在醫(yī)療團(tuán)隊有序、緊湊的配合下，手術(shù)順利完成，子宮成功保留，且術(shù)中僅出血300ml，李女士轉(zhuǎn)危為安，母子生命體征平穩(wěn)。

一場驚心動魄的戰(zhàn)斗最終告捷。李女士是幸運(yùn)的，不僅僅得益于當(dāng)班醫(yī)護(hù)及時精準(zhǔn)地?fù)尵纫约案髋R床科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作，更得益于產(chǎn)科醫(yī)生及時指導(dǎo)她入院待產(chǎn)，從而為李女士母子贏得寶貴時間。

前置胎盤 出血風(fēng)險大

前置胎盤是產(chǎn)前出血的最常見原因，是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，常危及母兒生命安全。此外，前置胎盤導(dǎo)致的急性產(chǎn)前出血，一般超過100ml就有可能影響胎盤血供并導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥，需盡快娩出胎兒。

此外，前置胎盤產(chǎn)后出血風(fēng)險更大，有的甚至還會發(fā)展為難治性產(chǎn)后出血，造成全身多系統(tǒng)功能障礙，甚至危及母體生命。雖然手術(shù)中會按照產(chǎn)后出血救治流程采取各種止血搶救措施，但是如果病情未得到控制，進(jìn)而危及孕產(chǎn)婦生命安全時，可能會考慮進(jìn)行子宮切除。

最后，市紅會醫(yī)院產(chǎn)科主任賴曉嵐提醒各位準(zhǔn)媽媽，育齡女性暫無生育意愿的一定要采取積極有效的避孕措施，減少子宮內(nèi)膜損傷和子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生，避免多產(chǎn)、多次刮宮以及剖宮產(chǎn)，預(yù)防感染，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。另外，廣大孕媽媽一定要重視規(guī)范產(chǎn)檢，接受正確的妊娠期指導(dǎo)，才能及早發(fā)現(xiàn)妊娠高危因素并及時干預(yù)，保障母嬰安全。