“等寶寶出生了，我一定來(lái)給你們報(bào)喜送姜醋?！?月6日上午，剛剛經(jīng)歷過(guò)一場(chǎng)重癥甲型流感襲擊的準(zhǔn)媽媽眼含淚水，在丈夫和弟弟的攙扶下，向廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)護(hù)人員一一告別，帶著對(duì)未來(lái)美好生活的憧憬順利出院，將轉(zhuǎn)回到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行調(diào)養(yǎng)待產(chǎn)。

結(jié)婚十年終得“珍貴胎兒”卻遭甲流

對(duì)于今年36歲的敏兒與丈夫結(jié)婚十年，一直想要個(gè)寶寶卻未能如愿，眼看年紀(jì)越來(lái)越大，敏兒和丈夫計(jì)劃通過(guò)人工受孕來(lái)圓當(dāng)父母的心愿。正在準(zhǔn)備的過(guò)程中，他們卻意外收獲了一個(gè)好消息：懷孕了！

得知懷孕之后，敏兒便請(qǐng)假全身心投入“保胎”，終于度過(guò)了前三個(gè)月最危險(xiǎn)的階段。然而，正當(dāng)敏兒和丈夫沉浸在準(zhǔn)備迎接小生命的喜悅中時(shí)，卻遭遇到了最嚴(yán)峻的一次生死考驗(yàn)……

1月14日，敏兒產(chǎn)檢回來(lái)后，突然發(fā)起燒來(lái)。由于身懷有孕不敢輕易用藥，便在家中臥床休息。一個(gè)星期后，敏兒非但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而更加嚴(yán)重，體溫連續(xù)兩天超過(guò)39度，還伴有劇烈的咳嗽，出現(xiàn)喘氣困難的現(xiàn)象。丈夫趕緊帶著她前往深圳龍崗醫(yī)院，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)已是重癥肺炎，時(shí)刻都會(huì)危及生命，立即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。

在治療過(guò)程中，敏兒的病情急轉(zhuǎn)直下，甚至出現(xiàn)了呼吸衰竭，即使采取氣管插管上呼吸機(jī)及俯臥位通氣，都難以緩解呼吸窘迫和缺氧的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查化驗(yàn)，醫(yī)生初步診斷為重癥甲型流感，盡管吸著純氧，敏兒的血氧飽和度勉強(qiáng)維持在92%左右（正常成年人需達(dá)到96%以上）。

緊急邀請(qǐng)會(huì)診，連夜ECMO轉(zhuǎn)運(yùn)

流感年年有，已經(jīng)是可防可控可治的，大部分輕癥患者通過(guò)充分的休息可以達(dá)到自愈，但對(duì)于兒童、老年人、孕婦以及其他臟器慢性基礎(chǔ)疾病的患者來(lái)說(shuō)，有可能就是“致命的一擊”，對(duì)于已經(jīng)懷有24周身孕的敏兒來(lái)說(shuō)，病情來(lái)得突然、發(fā)展也快。龍崗醫(yī)院ICU團(tuán)隊(duì)極為重視，看到敏兒的病情不斷惡化，急需更高級(jí)的生命支撐，如果再不轉(zhuǎn)運(yùn)到有條件的醫(yī)院，后果不堪設(shè)想。

在此之前，龍崗醫(yī)院與廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院有著非常默契的合作，幾次危重病人轉(zhuǎn)院后都獲得成功救治。龍崗醫(yī)院ICU卓主任在全院會(huì)診中提出，目前患者病情非常危重而且是孕婦，轉(zhuǎn)運(yùn)到經(jīng)驗(yàn)豐富、具有更高生命支持的醫(yī)院才能有獲救的希望。

經(jīng)討論后，龍崗醫(yī)院院長(zhǎng)毫不猶豫地指示，立即與廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科劉曉青主任聯(lián)系，并發(fā)來(lái)了會(huì)診邀請(qǐng)。當(dāng)日，劉曉青主任立即安排徐永昊副主任醫(yī)師連夜前往龍崗醫(yī)院。

△負(fù)責(zé)此次轉(zhuǎn)運(yùn)的團(tuán)隊(duì)

會(huì)診過(guò)程中，徐永昊在敏兒的胸片上看到，兩側(cè)肺廣泛滲出，也就是俗稱的“大白肺”，雖然給予了治療和通氣的指導(dǎo)意見(jiàn)，但效果仍舊不理想。經(jīng)過(guò)與黎毅敏教授、劉曉青主任討論之后一致建議為敏兒使用ECMO（體外人工膜肺）并進(jìn)行轉(zhuǎn)院。

△為敏兒連接ECMO

然而，對(duì)一個(gè)急性加重期的患者進(jìn)行跨地轉(zhuǎn)運(yùn)已經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)重重，更何況是一個(gè)正在使用ECMO的孕婦？為了保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全，將轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)降至最低，四位擁有多年ECMO經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員即刻前往深圳“支援”，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為敏兒連接好ECMO的各路通道，并搭建起一個(gè)“移動(dòng)的ICU”，確保轉(zhuǎn)運(yùn)期間的安全?！拔覀兎浅Ｐ疫\(yùn)，原本三個(gè)小時(shí)的車程，當(dāng)天只用不到兩個(gè)小時(shí)便到了醫(yī)院?！泵魞旱恼煞蛘f(shuō)。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的通力合作下，整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程無(wú)縫連接、平穩(wěn)度過(guò)。

全力搶救孕媽媽，守護(hù)大小兩個(gè)生命

轉(zhuǎn)院之后，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科帶頭人黎毅敏教授、劉曉青主任親自指導(dǎo)搶救工作，鐘南山院士查房時(shí)專程前去查看她的病情，在治療方面提出指導(dǎo)意見(jiàn)。

△黎毅敏教授（左三）查房

盡管敏兒的丈夫已經(jīng)明確簽字表示，最重要的是保住大人。但考慮到這是個(gè)“珍貴胎兒”來(lái)之不易，而且從手術(shù)安全方面考慮，ECMO運(yùn)行過(guò)程中需要進(jìn)行抗凝治療，此時(shí)做引產(chǎn)手術(shù)容易出現(xiàn)大出血，對(duì)患者已經(jīng)非常脆弱的心肺功能也有損傷。

劉曉青主任提出：“目前引產(chǎn)對(duì)患者生命威脅很大，需要聯(lián)合多學(xué)科的力量，救治過(guò)程中在保住大人同時(shí)盡量降低對(duì)胎兒的影響。”經(jīng)過(guò)與產(chǎn)科的會(huì)診討論，充分權(quán)衡利弊之后，共同決定在保障患者安全的前提下保護(hù)胎兒。

△劉曉青主任（右）為敏兒檢查病情

為了盡量降低對(duì)胎兒的影響，ICU團(tuán)隊(duì)多次邀請(qǐng)藥學(xué)部、產(chǎn)科等進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，在藥物選擇、影像學(xué)檢查等方面都反復(fù)進(jìn)行查閱和討論。“我們盡可能選擇B超的方式進(jìn)行檢查，從轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)到撤離ECMO支持和呼吸機(jī)支持，我們僅僅為她拍了3次胸片?！毙煊狸徽f(shuō)，在有限的影像學(xué)檢查下要做出準(zhǔn)確的判斷和治療方案的調(diào)整，是對(duì)臨床醫(yī)生基本功的非常大的考驗(yàn)。

“我們之前也有成功治療甲流孕婦的經(jīng)驗(yàn)，但大多都是先進(jìn)行引產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)之后的治療。”陳思蓓副主任醫(yī)師說(shuō)，不僅在治療方案方面醫(yī)生們絞盡腦汁，就連床旁保護(hù)這些小細(xì)節(jié)都要考慮周到，“我們將防輻射的鉛板圍住她，以免受到其他患者的影響?！?/p>

△醫(yī)生為敏兒進(jìn)行支纖鏡檢查

在治療的一個(gè)多月里，敏兒經(jīng)歷了大咯血，遇到了凝血功能異常而不得不更換體外膜肺系統(tǒng)，以及因譫妄幻覺(jué)不配合治療等重重考驗(yàn)，在醫(yī)護(hù)人員的全力搶救下，一次又一次度過(guò)了難關(guān)。在使用ECMO支持14天后，敏兒的情況趨于穩(wěn)定，終于順利撤掉了這套布滿管道的復(fù)雜系統(tǒng)。

經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的精心治療與護(hù)理，敏兒日漸好轉(zhuǎn)，春節(jié)前夕順利拔除氣管插管，漸漸恢復(fù)了意識(shí)與知覺(jué)?？吹矫魞弘p手下意識(shí)的撫摸自己的腹部，陳思蓓了解作為一個(gè)媽媽的心情，她專門邀請(qǐng)婦產(chǎn)科醫(yī)生給敏兒做床邊B超，將屏幕轉(zhuǎn)到敏兒能看到的位置，放大了胎心搏動(dòng)的聲音，并且輕聲在她耳邊告訴她胎兒一切都好，聽(tīng)著寶寶強(qiáng)有力的心跳聲，敏兒默默地流淚了……

寶寶給了敏兒巨大的精神支持，更讓她感動(dòng)的是，平日里從不做家務(wù)的丈夫，也開(kāi)始學(xué)會(huì)了照顧人，自從敏兒可以吃點(diǎn)稀粥以后，丈夫每天都會(huì)親自煲好粥，一口一口喂給她吃，“沒(méi)想到他會(huì)做這么多。”敏兒終于露出了久違的甜蜜笑容。

經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)評(píng)估，敏兒終于可以走出重癥監(jiān)護(hù)室的大門了，離別時(shí)，黎毅敏教授、劉曉青主任等照顧過(guò)她的醫(yī)護(hù)人員都來(lái)給她送行，并叮囑她回去之后休息調(diào)養(yǎng)的注意事項(xiàng)，對(duì)于這群像家人一樣精心照顧她、日夜陪伴她一個(gè)多月的醫(yī)護(hù)人員們，敏兒心中充滿了感恩與不舍，眼淚再次奪眶而出……

目送敏兒和丈夫離開(kāi)后，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)繼續(xù)他們繁忙的工作，這里還有眾多患者正等著他們的仁心仁術(shù)……

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