“哇哇哇……”一聲清脆的啼哭聲劃破長空。溫室里，一對漂亮的雙胞胎女嬰正聲嘶力竭地哇哇大哭，濕漉漉的頭發(fā)胡亂貼在額頭上，眉毛擰成一團(tuán)，鼻翼一張一翕……這是中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院援藏醫(yī)療隊(duì)在西藏仲巴縣順利完成當(dāng)?shù)氐谝慌_早產(chǎn)雙胎剖宮產(chǎn)的現(xiàn)場，這也是世界上海拔最高的早產(chǎn)雙胎剖宮產(chǎn)手術(shù)，時(shí)間定格在5月26日上午11時(shí)8分和11時(shí)9分。

廣州醫(yī)生完成仲巴縣第一臺早產(chǎn)雙胎剖宮產(chǎn)手術(shù)

       2018年5月19日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院2018年第一批援藏隊(duì)員肝膽外科肖治宇副教授、急診科朱頡醫(yī)生、婦產(chǎn)科付帥醫(yī)生以新的身份進(jìn)入仲巴縣衛(wèi)生服務(wù)中心工作，這是援藏生活開始的第一天，高海拔缺氧帶來的頭暈、頭痛、呼吸困難依舊存在，但三位援藏隊(duì)員一直堅(jiān)守一線崗位。

       兩日后，“雙胎”媽媽嘎瑪卓瑪踏進(jìn)仲巴縣衛(wèi)生服務(wù)中心，滿臉忐忑不安。原來，卓瑪是從鄉(xiāng)里轉(zhuǎn)診過來產(chǎn)檢的，家住仲巴縣隆嘎爾鄉(xiāng)，距離縣城300公里，沒有公路，到醫(yī)院需要6個(gè)小時(shí)。彼時(shí)，已是傍晚17時(shí)。

     迎接新生命是一個(gè)歡天喜地的時(shí)刻，然而，對于卓瑪而言，這并不是一件容易的事情！這是卓瑪?shù)谒拇斡有律?，前三次分娩只留下一個(gè)女兒，另外兩個(gè)孩子分別在一個(gè)月和一歲的時(shí)候夭折。這一胎對卓瑪至關(guān)重要！尤其，這一次誕生的是兩個(gè)“小天使”！

（付帥醫(yī)生正在做仲巴縣第一臺早產(chǎn)雙胎剖宮產(chǎn)手術(shù)）

      付帥查看病史后，發(fā)現(xiàn)卓瑪此前并未有過規(guī)律產(chǎn)檢，對于末次月經(jīng)等病史完全不記得，僅有2周前一次B超檢查可以查證。面對如此高危妊娠孕婦，必須入院檢查治療！隨后，付帥對卓瑪進(jìn)行了全面檢查，發(fā)現(xiàn)卓瑪不但嚴(yán)重營養(yǎng)不良，而且通過B超檢查提示胎兒在宮內(nèi)發(fā)育受限，隨著孕周增長胎兒也不再增長。根據(jù)多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)判斷，這位孕婦懷的極有可能是單絨雙羊雙胎，即同卵雙胎，這也意味著卓瑪在妊娠期間的并發(fā)癥會相對增多！如果稍有不慎，將會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

     綜合各方情況，以免導(dǎo)致兩個(gè)胎兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)，付帥決定要盡快終止妊娠。但問題來了，仲巴縣服務(wù)中心的輻射臺、暖箱、新生兒搶救器械從未使用過！仲巴縣當(dāng)?shù)匾矝]有過治療雙胎早產(chǎn)兒的經(jīng)驗(yàn)！為保證兩個(gè)孩子平安出生，大家重新準(zhǔn)備搶救的相關(guān)物品，調(diào)試搶救器械，做好充分準(zhǔn)備。

    5月26日，付帥主刀本次早產(chǎn)雙胎剖宮產(chǎn)手術(shù)。仲巴縣服務(wù)中心普珠院長和中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肖治宇負(fù)責(zé)總協(xié)調(diào)，朱頡負(fù)責(zé)麻醉和新生兒的輔助搶救，并組織仲巴縣衛(wèi)生服務(wù)中心麻醉科、兒科、內(nèi)科、外科、手術(shù)室做了一系列充分的術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)歷經(jīng)一個(gè)多小時(shí)，最終順利完成仲巴縣首例早產(chǎn)雙胎剖宮產(chǎn)手術(shù)。

（剛出生的早產(chǎn)雙胞胎姐妹）

        伴著這一聲聲啼哭聲，手術(shù)室里的醫(yī)護(hù)人員都送了一口氣。剛出生時(shí)，雙胞胎姐妹的新生兒1分鐘阿普加評分為均為8分，10分鐘評分均為10分，術(shù)后至今在醫(yī)生的嚴(yán)密觀察下完全正常。暖箱中，雙胞胎姐妹體重也相差無幾，大的2240g，小的2235g。她們時(shí)而緊皺眉頭，時(shí)而舞足蹬腿……

（暖箱中的早產(chǎn)雙胞胎姐妹）  

入藏首日完成一例無血源胎盤早剝手術(shù)

     高原生娃，簡直就是跟閻王爺打商量。自入藏以來，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的援藏醫(yī)療隊(duì)就一直在體驗(yàn)生死時(shí)速。無獨(dú)有偶，入藏首日，付帥就完成了一例無血源胎盤早剝手術(shù)。

      5月19日，當(dāng)值班醫(yī)生交班完畢，一名24歲的三胎產(chǎn)婦引起大家的重視。早上7時(shí)破膜，9時(shí)入院，不規(guī)則宮縮！查體胎心尚好，羊水內(nèi)明顯混有大量鮮血，并且仍在不停出血，大約半個(gè)小時(shí)已出血了500ml，所有工作人員立即緊張起來。

      問題來了，血源意味著生命，仲巴縣衛(wèi)生服務(wù)中心沒有血源！產(chǎn)婦現(xiàn)已臨產(chǎn)，出血不止，急診B超提示邊緣性前置胎盤、胎盤早剝、宮腔大量積血，而距離仲巴縣最近的日喀則市中心血站最快也要9個(gè)小時(shí)車程，還得一路顛簸！重點(diǎn)是，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，以產(chǎn)婦目前的出血速度，必然會失去兩條鮮活的生命！

        行醫(yī)多年，付帥第一次猶豫了。突然，付帥的腦海里想起了普瓊次仁院長曾經(jīng)說過的話：“你是醫(yī)生，你就是他們眼中的天使”。這讓付帥更加堅(jiān)信要為病人解除苦難，當(dāng)即一聲令下：“立即送到手術(shù)室，10分鐘內(nèi)手術(shù)”。手術(shù)室里，麻醉科、兒科、內(nèi)科、外科，緊急團(tuán)隊(duì)瞬間組成。

         術(shù)中，產(chǎn)婦宮腔積血1500ml，術(shù)中出血500ml，胎盤剝離接近1/3，失血一共超過產(chǎn)婦的一半。沒有水洗手怎么辦？買礦泉水回來！產(chǎn)婦家人邊給醫(yī)生洗手做手術(shù)，邊哭著乞求要救活妻兒孩兒……

         終于，在緊張的氣氛中，小卓瑪出生了，經(jīng)過兒科醫(yī)生簡單治療后，小卓瑪?shù)目蘼曂噶亮苏麄€(gè)手術(shù)室，大家都松了口氣。接下來便是縫合、止血，經(jīng)過1個(gè)多小時(shí)的奮斗，手術(shù)圓滿完成！

         術(shù)后，產(chǎn)婦恢復(fù)良好，通過補(bǔ)充營養(yǎng)已逐步恢復(fù)，傷口愈合良好。時(shí)至今日，產(chǎn)婦已出院。

（入藏首日完成一例無學(xué)源胎盤早剝手術(shù)）

     “只要我們在，一個(gè)不能少！”

      4月份報(bào)名，5月8日出發(fā)，經(jīng)過一路顛簸，經(jīng)過約10天的行程，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院2018年的第一批援藏醫(yī)療隊(duì)終于到了中國的西南邊陲、喜馬拉雅山北麓，號稱“野牛之地”的日喀則市仲巴縣，境內(nèi)平均海拔5000米，空氣中氧含量只有平原的接近50%。

        付帥，作為中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院2018年援藏醫(yī)療隊(duì)中的一員，始終堅(jiān)信一個(gè)理念：“行醫(yī)，是一種使命，而產(chǎn)科行醫(yī)，是一種社會使命，肩負(fù)著巨大的社會責(zé)任?！睆膿Q上新的工作服，走向新崗位的那一刻，付帥心里只有一個(gè)念頭：“我是產(chǎn)科醫(yī)生，在我的手術(shù)刀下，一個(gè)都不能少！“在付帥的帶領(lǐng)下，仲巴縣衛(wèi)生服務(wù)中心產(chǎn)科的口號也呼之欲出：“只要我們在，一個(gè)不能少！”高原生娃，再也不用與閻王對話！

       與此同時(shí)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院援藏醫(yī)療隊(duì)在仲巴縣衛(wèi)生服務(wù)中心的援助工作正有條不紊地進(jìn)行。他們不斷推進(jìn)仲巴縣衛(wèi)生服務(wù)中心的制度修訂和建構(gòu)，加班加點(diǎn)做出了婦產(chǎn)科指南和規(guī)章制度。付帥坦言，“接下來的任務(wù)將更加艱巨，不但要教會當(dāng)?shù)蒯t(yī)生掌握產(chǎn)科常見妊娠合并癥的治療，還要掌握產(chǎn)科異常分娩的處理，尤其是難產(chǎn)的處理，一定要熟練掌握陰道助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)技術(shù)！” 

       2015年以來，在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的精準(zhǔn)幫扶下，仲巴縣衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)水平也有很大提升。據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院援藏醫(yī)療隊(duì)肖治宇、朱頡介紹，仲巴縣衛(wèi)生服務(wù)中心正以爭創(chuàng)二乙為目標(biāo)，在醫(yī)院管理和醫(yī)療安全上等方面需要幫扶規(guī)范。此外，由于當(dāng)?shù)氐匦螐?fù)雜，多交通事故，該中心的急救能力急待提高。因此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院援藏醫(yī)療隊(duì)將在接下來的幫扶工作中將繼續(xù)精準(zhǔn)幫扶，讓藏族老百姓在家門口就能夠享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

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