橫位難產(chǎn)的病理機制有哪些?
我們知道橫位難產(chǎn)屬于分娩中一種危害性很大的難產(chǎn)情況,一般胎兒不能夠自然娩出,給母子將帶來嚴重的傷害,甚至會危及到雙方的生命,對于胎兒在母體中的位置,大多數(shù)是比較正的胎位,因為胎兒會自然的尋找一種更有利的娩出胎位,那么為什么會出現(xiàn)橫位難產(chǎn)呢?這種情況的發(fā)病機制又是什么?我們下面來詳細的了解一下。
橫產(chǎn)式分娩,因先露部高浮于盆口,致胎膜早破,宮縮微弱,有時伴有臍帶脫出,致使胎兒死亡。有時羊水流出后,宮縮逐漸減弱到停止,經(jīng)過一段時間后,子宮收縮又變?yōu)閺娏遥趶娏业淖訉m收縮時能使胎肩擠入骨盆內(nèi),或胎臂脫垂,胎體合褶成U形,肩與背下降,或胎頸拉長,但胎頭與胎體被阻滯于骨盆入口的上方。此時即成為忽略性橫位或嵌頓性橫位。
若胎兒小已浸軟,骨盆大而宮縮強,可將胎兒娩出。在1811年Douglas描述橫位自然娩出法時說:胎兒小而軟,且易變形,骨盆大而宮縮強,偶爾可以先有手臂脫出。胎頭被阻滯在骨盆上口,在強的宮縮下,胎頸伸長而貼附于骨盆前上邊緣,胸腹和臂相繼沿骨盆后部下降而娩出,胎兒下肢也隨之娩出,上肢與頭最后自然娩出。這種橫產(chǎn)式的分娩機轉(zhuǎn),稱之為Douglas自然排出分娩法。其結(jié)果胎兒必死,產(chǎn)婦遭受致命的產(chǎn)道損傷。
忽略性橫產(chǎn)式,子宮收縮由弱到停止,經(jīng)過一段時間仍未加處理之后,子宮收縮則發(fā)生強烈,成為馬鞍式重復收縮。產(chǎn)婦有極大恐懼感,下腹異常疼痛,子宮下段有壓痛,脈快,體溫上升,子宮緊壓胎體,子宮上段變厚,下段變薄伸長。檢查者可在此處摸到胎體,也可摸到病理縮窄環(huán),多形成深凹,下段部有明顯壓痛,有子宮破裂先兆征,此時如果仍得不到解決,則宮縮強烈,可發(fā)生子宮破裂。此時,若行內(nèi)倒轉(zhuǎn)時更可引發(fā)子宮破裂,并加上損傷,胎兒死亡。如橫產(chǎn)式忽略過久,有時子宮雖未發(fā)生破裂,亦可使產(chǎn)婦死于休克衰竭;或者宮腔內(nèi)發(fā)生感染,腐爛分解產(chǎn)生氣體,使子宮麻痹膨脹,繼而引起全身性感染,發(fā)生中毒性休克而死亡,如已發(fā)展到危急情況時,邊搶救治療,邊準備剖宮產(chǎn),待病人稍有好轉(zhuǎn)即刻手術(shù),不可盲目操之過急,致產(chǎn)婦已衰竭的情況下更加重產(chǎn)傷。
從上面的內(nèi)容我們可以發(fā)現(xiàn)橫位難產(chǎn)的發(fā)生機制是很復雜的,危害性也是很大的,在處理這種情況的時候一定要小心謹慎,發(fā)現(xiàn)以后應該早早采取措施,因為橫位難產(chǎn)不僅會帶來很大的痛苦,影響胎兒的正常娩出,對母子的生命也有威脅,因此一有發(fā)現(xiàn)必須及時的采取果斷的措施,避免更大的危害。
(責任編輯:楊綺琴 )
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