當(dāng)骨產(chǎn)道異常性較輕者可進(jìn)行試產(chǎn)，試產(chǎn)前要做好各方面準(zhǔn)備。一旦試產(chǎn)失敗要立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求嚴(yán)格。那么，骨產(chǎn)道異常性難產(chǎn)該如何預(yù)防預(yù)后呢？

預(yù)防預(yù)后：

1、母體方面改變

（1）一般情況：產(chǎn)程延長(zhǎng)的產(chǎn)婦常煩躁不安，體力衰竭，有時(shí)伴有嚴(yán)重脫水，口唇干裂、舌苔黃厚、皮膚失去彈性，甚至體溫升高。若產(chǎn)婦較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)未能進(jìn)食，又未注意從靜脈補(bǔ)充水分及營(yíng)養(yǎng)，可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

（2）宮頸、陰道水腫：產(chǎn)程延長(zhǎng)致使胎頭長(zhǎng)時(shí)間受壓迫，引起血循環(huán)障礙，導(dǎo)致宮頸、陰道前壁甚至外陰、陰蒂水腫。宮頸彌漫性水腫系破膜后胎頭壓迫過久所致；宮頸前唇局部水腫系因頭盆不稱，或前不均傾位時(shí)，子宮下段前壁及宮頸前唇被緊嵌在胎頭與恥骨聯(lián)合之間引起，其后果比宮頸彌漫性水腫更嚴(yán)重。

（3）腸脹氣和尿潴留：產(chǎn)程延長(zhǎng)后，子宮收縮乏力能夠引起神經(jīng)反射性腸蠕動(dòng)減弱及膀胱張力減低，導(dǎo)致腸脹氣和尿潴留，產(chǎn)程超過20h即可出現(xiàn)這些癥狀，超過 24h（滯產(chǎn)）時(shí)癥狀更明顯。對(duì)轉(zhuǎn)診前來而又說不清臨產(chǎn)時(shí)間的產(chǎn)婦，只要有明顯腸脹氣和尿潴留，即可判定產(chǎn)程明顯延長(zhǎng)。

（4）先兆子宮破裂：難產(chǎn)處理不當(dāng)，拖延結(jié)束分娩時(shí)間可以導(dǎo)致先兆子宮破裂。臨床表現(xiàn)有病理縮復(fù)環(huán)、血尿、子宮下段固定壓痛點(diǎn)三大特征，出現(xiàn)其中一種征象，提示有先兆子宮破裂的可能。

（5）子宮破裂：子宮破裂是難產(chǎn)處理不當(dāng)最嚴(yán)重后果，胎兒存活可能性極小，母體生命也受到威脅。

2、胎兒方面的改變

（1）胎兒宮內(nèi)窘迫：產(chǎn)程延長(zhǎng)特別是第二產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，容易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，表現(xiàn)如下：

① 胎心率異常，低于120次/min。當(dāng)胎兒血氧不足、二氧化碳蓄積時(shí)，反射性興奮心血管調(diào)節(jié)中樞，使胎心率加速，是胎兒缺氧早期信號(hào)。不及時(shí)處理，缺氧加重，出現(xiàn)胎心率減緩，持續(xù)低于100次/min，且心音轉(zhuǎn)弱。在胎兒缺氧嚴(yán)重時(shí)腎上腺釋放腎上腺素，使心率再度加速，這是嚴(yán)重情況，胎兒已處于代償極限，隨即胎心消失。產(chǎn)科工作者應(yīng)掌握上述規(guī)律，不能單純以胎心率快慢來判斷胎兒缺氧狀況。

②羊水糞染是胎兒缺氧時(shí)反射性引起腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、肛門括約肌松弛、胎糞排入羊水中所致。均勻草黃色糞染的羊水無肯定的臨床意義，是在孕期中偶爾出現(xiàn)的少量排便所致；黑綠色大量糞染的羊水有診斷意義。產(chǎn)時(shí)宮頸已有一定程度擴(kuò)張，通過羊膜鏡檢查或人工破膜了解羊水糞染情況，最好結(jié)合胎心率或胎心監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。

③產(chǎn)時(shí)電子胎心監(jiān)測(cè)出現(xiàn)異常胎心率圖。

④胎兒頭皮血pH值測(cè)定是直接反映胎兒狀況的有效方法，pH7.20至7.24為病理前期值，低于pH7.20提示胎兒存在酸血癥，低于pH7.15為胎兒嚴(yán)重窘迫信號(hào)。

（2）胎兒顱骨過度重疊：出現(xiàn)此種現(xiàn)象說明試產(chǎn)時(shí)間已較長(zhǎng)，有明顯頭盆不稱，不宜再繼續(xù)試產(chǎn)，更不能靜脈滴注縮宮素或進(jìn)行陰道助產(chǎn)，以免加重胎兒顱腦損傷，以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜。

（3）胎頭嚴(yán)重水腫：頭盆不稱時(shí)由于胎頭下降緩慢或停滯，致使胎頭軟組織長(zhǎng)時(shí)間受到產(chǎn)道擠壓所引起的血循環(huán)障礙而出現(xiàn)的水腫，嚴(yán)重時(shí)可達(dá)3至4cm的厚度。胎兒顱骨過度重疊與胎頭嚴(yán)重水腫同時(shí)存在時(shí)，可使接產(chǎn)者誤認(rèn)為胎頭位置已低。這種病例必須經(jīng)陰道檢查，摸清雙頂部所在水平才能確診胎頭高位。

（4）胎頭血腫：在產(chǎn)程中由于顱骨被擠壓、牽扯致使骨膜下血管破裂所致，因顱頂骨均被各自的骨膜包被，故血腫也以顱頂骨為界。胎頭血腫需與胎頭水腫相鑒別，前者略軟，有波動(dòng)感，以顱骨為界；后者較硬，可跨越兩頂骨。

因?yàn)殡y產(chǎn)，產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦在分娩過程中消耗體力過多過長(zhǎng)加重了難產(chǎn)的發(fā)生。所以醫(yī)務(wù)人員要注意預(yù)防骨產(chǎn)道異常性難產(chǎn)導(dǎo)致的母體本身與胎兒方面的安全。當(dāng)難以確保能順利生產(chǎn)時(shí)，要與家人溝通進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。