妊娠期高血壓的癥狀 患者應(yīng)做哪些檢查
懷孕期間飲食一定要控制,不要吃太多導(dǎo)致體重增長(zhǎng)太快,這樣是不好的。因?yàn)楹苋菀仔纬扇焉锲诟哐獕?,那么妊娠期高血壓有哪些癥狀?
妊娠期高血壓有哪些癥狀
輕度妊高征 主要臨床表現(xiàn)為血壓輕度升高,可伴輕微蛋白尿和(或)水腫,此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周,或逐漸發(fā)晨,或迅速惡化。
(1)高血壓:孕婦在未孕前或妊娠20周前,血壓(即基礎(chǔ)血壓)不高,而至妊娠20周后血壓開始升高至140/90mmHg,或收縮壓超過原基礎(chǔ)血壓30mmHg,舒張壓超過原基礎(chǔ)直壓15mmHg。
(2)蛋白尿:蛋白尿的出現(xiàn)常略遲于血壓升高,量微小<0.5g/24h,開始時(shí)可無。
(3)水腫:最初表現(xiàn)為體重異常增加(隱性水腫),每周超過O.5kg。若體內(nèi)積液過多,則導(dǎo)致臨床可見的水腫。水腫多由踝部開始,漸延至小腿、大腿、外陰部、腹部,按之凹陷,稱凹陷性水腫。踝部及小腿有明顯凹陷性水腫,經(jīng)休息后不消退者,以“+”表示;水腫延及大腿,以“++”表示;“+++”表示水腫延及外陰和腹部;“++++”指全身水腫或伴腹水者。
中度妊高征 血壓>150/100mmHg,但不超過160/110mmHg;尿蛋白(+)表明24小時(shí)尿液中蛋白量>0.5g;無自覺癥狀或有輕度頭暈。
重度妊高征 為病情進(jìn)一步發(fā)展。血壓高達(dá)160/110mmHg或更高;24小時(shí)尿液中蛋白量>0.5g;可有不同程度的水腫;井有一系列自覺癥狀出現(xiàn)。此階段可分為先兆子癇和子癇。 (1)先兆子癇:在高血壓及蛋白尿等的基礎(chǔ)上,患者出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀。這些癥狀表示病情進(jìn)一步惡化,特別是顱內(nèi)病變進(jìn)一步發(fā)展,預(yù)示行將發(fā)生抽搐,故稱先兆子癇。 (2)子癇:在先兆子癇的基礎(chǔ)上進(jìn)而有抽搐發(fā)作,或伴昏迷,稱子癇。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速,先兆子癇征象不明顯而驟然發(fā)生抽搐。子癇典型發(fā)作過程為先表現(xiàn)眼球固定,瞳孔散大,瞬即頭扭向一側(cè),牙關(guān)緊閉,繼而口角及面部肌顫動(dòng),數(shù)秒鐘后發(fā)展為全身及四肢肌強(qiáng)直,雙手緊握,雙臂屈曲,迅速發(fā)生強(qiáng)烈抽動(dòng)。抽搐時(shí)呼吸暫停,面色青紫。持續(xù)1分鐘左右抽搐強(qiáng)度減弱,全身肌松弛,隨即深長(zhǎng)吸氣,發(fā)出鼾聲而恢復(fù)呼吸。抽搐發(fā)作前及抽搐期間,患者神志喪失。抽搐次數(shù)少及間隔長(zhǎng)者,抽搐后短期即可蘇醒;抽搐頻繁持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者,往往陷入深昏迷。
妊娠期高血壓應(yīng)做哪些檢查
血液檢查
(1)正常妊娠期血細(xì)胞比容(HCT)<0.35,先兆子癇時(shí)可>0.35,提示血液濃縮。
(2)血小板計(jì)數(shù)<100×109/L,而且隨病情加重而呈進(jìn)行性下降。
(3)重度先兆子癇若尿中大量蛋白丟失,致血漿蛋白低,白蛋白/球蛋白比例倒置。
(4)血中尿酸、肌酐和尿素氮升高提示腎功能受損;谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高和纖維蛋白原下降提示肝功能受損;心肌酶譜異常表示心臟受累。
(5)重度先兆子癇可出現(xiàn)溶血,表現(xiàn)為紅細(xì)胞形態(tài)改變、血膽紅素>20.5μmol/L,而LDH的升高出現(xiàn)最早。若出現(xiàn)DIC,則有相應(yīng)改變。
(6)對(duì)子癇患者應(yīng)查血、電解質(zhì)和血?dú)夥治?,可了解有無電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)。
尿液檢查
根據(jù)尿蛋白異常程度來確定病情嚴(yán)重程度。尿比重若>1.020提示有血液濃縮,若固定在1.010左右,表明有腎功能不全。先兆子癇患者尿鏡檢多為正常,若有多數(shù)紅細(xì)胞和管型,應(yīng)考慮為急性腎衰竭或腎臟本身有嚴(yán)重疾患。
眼底檢查
視網(wǎng)膜小動(dòng)脈可以反映全身臟器小動(dòng)脈的情況。視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈管徑比正常為2∶3,妊高征時(shí)為1∶2,甚至1∶4。嚴(yán)重者伴視網(wǎng)膜水腫、滲出和出血,甚至視網(wǎng)膜剝脫。
(責(zé)任編輯:黃婉雯 )
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