受訪專家：廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科  何力教授

懷孕期間應(yīng)謹慎用藥，這是孕婦都需具備的常識，但這“用藥”，不僅僅是口服及注射藥物，還包括外用藥物。很多人“忽視”了外用藥的“安全”性，與口服及注射藥物一樣，對于妊娠期外用藥物也有風(fēng)險等級劃分，即分A、B、C、D、X等五類，A、B類可以使用，C類要慎用，D類往后就盡量不用。盡管外用藥基本上是通過皮膚或黏膜滲透進入人體，與口服藥、注射性藥物相比，對胎兒的影響相對會少一點，但是如果用藥量大、時間長，也會影響孕婦、胎兒。因此，廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科何力教授表示，孕婦在病情需要使用外用藥的時候，一定要咨詢醫(yī)生的意見，多方考究、權(quán)衡利弊，切勿自己亂用藥。孕期使用外用藥要注意以下幾點：

懷孕前三個月盡量避免使用任何藥物

在懷孕的前三個月，胎兒處于器官分化、發(fā)育的關(guān)鍵階段，對藥物會相對比較敏感。因此，建議孕婦在前三個月應(yīng)盡量避免用藥，在三個月以后，胎兒器官形成、穩(wěn)定發(fā)育之后，用藥相對安全，即便是外用藥也如此。

注意用量及時限的控制

不同于口服及注射藥定時定量的使用，外用藥在涂抹時的用量、時限等方面都不易控制，因此，也應(yīng)重視。例如孕期尤其是在早孕3個月內(nèi)，需使用激素類涂抹藥膏治療皮炎等癥狀時，一定要到醫(yī)院就診，通過醫(yī)生診斷后再用，并且一定要遵醫(yī)囑注意用量和時限，避免長時間、高頻度、大劑量的使用。

針對病情，權(quán)衡利弊

對于患有慢性病需長期用藥的孕婦，或者在懷孕期間必須用藥的患者，在使用藥物之前，需結(jié)合病情，權(quán)衡用藥的利弊。如果使用外用藥的風(fēng)險小于獲益時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以適當(dāng)使用藥物。因此，孕婦在懷孕期間一定要跟醫(yī)生做好自身病情的溝通，醫(yī)生也要全面了解孕婦的病史、用藥史等，還要掌握處方藥物對孕婦和胎兒的風(fēng)險、及藥物最新的資料，了解藥物的副反應(yīng)情況，對孕婦要做到充分告知，權(quán)衡利弊，安全用藥，才能保證母兒安全。

在臨床上比較常見的是孕婦在不知道自己懷孕的情況下使用了藥物，一旦知曉妊娠，就焦急地來到醫(yī)院詢問醫(yī)生是否會影響胎兒的生長發(fā)育。面對這種情況，專家提到了“全”或“無”的概念?！叭笔侵赣泻λ幬锶炕虿糠制茐呐咛ゼ毎?，導(dǎo)致胚胎早期死亡，即出現(xiàn)流產(chǎn)征兆；“無”是指有害藥物并未損害胚胎或損害少量細胞，這時候的細胞在功能上具有潛在的多向性，破壞的細胞也能進行補償或修復(fù)，胚胎仍可繼續(xù)發(fā)育，也就是無流產(chǎn)征兆。因此，當(dāng)孕婦還安好地前往醫(yī)院咨詢醫(yī)生的時候，可以不必過度緊張，應(yīng)詳細跟醫(yī)生溝通用藥的情況，檢查無產(chǎn)科異常情況時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下繼續(xù)或終止用藥。

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