新生兒百日咳三方面因素 百日咳臨床表現(xiàn)特征
新生兒百日咳是一種急性呼吸道傳染病,新生兒百日咳影響著小孩的身體健康,而在對(duì)新生兒百日咳進(jìn)行治療前,是應(yīng)該了解小兒百日咳的原因,以便盡量的幫助預(yù)防,那么,新生兒百日咳是怎么引起的呢?
引起新生兒百日咳的原因:
百日咳桿菌侵入呼吸道能產(chǎn)生許多毒性因子,如百日咳毒素、絲狀血凝素、氣管細(xì)胞毒素等,使氣管黏膜發(fā)生炎癥,細(xì)胞壞死,引起呼吸道黏性分泌物增加,刺激支氣管神經(jīng)末梢,反射性引起劇烈性連續(xù)性咳嗽,這叫痙攣性咳嗽,簡(jiǎn)稱“痙咳”。這些毒性因子也會(huì)引起全身癥狀,如低熱、惡心、嘔吐、頭痛、不適等。
病因一:不少孩子沒有及時(shí)接種或沒能全程接種預(yù)防疫苗(百白破三聯(lián)疫苗),有人因?yàn)檫@種疫苗的副作用較大而不愿意接種。
病因二:百日咳桿菌“適應(yīng)”了百日咳疫苗,產(chǎn)生了“免疫抵抗”,也就是說百日咳桿菌發(fā)生了基因變異,使原來的疫苗失去效用。
病因三:引起百日咳病癥的病原菌更為復(fù)雜了,除了百日咳桿菌外,還有副百日咳桿菌也能引起百日咳樣癥狀。
新生兒百日咳的臨床癥狀如下:
一、前驅(qū)期:可見咳嗽、噴嚏、低熱等上呼吸道癥狀。3~4天后,上述癥狀減輕,低熱消失,咳嗽日見加劇,逐漸發(fā)展至陣發(fā)性痙攣期,本期傳染性強(qiáng)。
二、百日咳痙咳期:一般為2~6周,特點(diǎn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。發(fā)作時(shí)頻頻短促咳嗽呈呼氣狀態(tài),伴1次深長(zhǎng)吸氣,此時(shí)產(chǎn)生高音調(diào)雞啼聲或吸氣性吼聲,然后 又是1次痙咳,如此反復(fù)多次,直至咳出大量粘稠痰或嘔吐為止。痙咳時(shí)面紅唇紺、舌外伸、頸靜脈怒張,軀體彎曲作團(tuán)狀。可有眼瞼浮腫、眼結(jié)合膜出血、鼻出血,重者可發(fā)生顱內(nèi)出血。因摩擦舌系帶而有潰瘍,病情輕者,多數(shù)痙咳后一般情況尚好,神態(tài)、活動(dòng)及飲食均如常。
三、恢復(fù)期:咳嗽逐漸減輕,吼聲消失至咳嗽停止,精神食欲恢復(fù)正常。遇煙、氣味、上呼吸道感染,痙咳可再次出現(xiàn),但較輕。上呼吸道感染和支氣管炎愈后,痙咳隨之消失。
西醫(yī)治療新生兒百日咳的方法:
1、一般治療 按呼吸道傳染病隔離,保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮、溫度適當(dāng),注意避免誘發(fā)患兒痙咳的因素,進(jìn)食營養(yǎng)豐富,易于消化的食物,注意補(bǔ)充各種維生素和鈣劑。鎮(zhèn)靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發(fā)的痙咳,同時(shí)保證睡眠,可服用異丙嗪(非那根)每次1m/kg、苯巴比妥等??人詣×铱捎面?zhèn)咳藥,若痰液粘稠可用霧化吸人。如驚厥時(shí)用安定、復(fù)方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚。小嬰兒痙咳嚴(yán)重時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)。發(fā)生窒息時(shí)及時(shí)吸痰或作人工呼吸和給氧,如發(fā)生腦水腫,及時(shí)進(jìn)行脫水治療,防止腦疝出現(xiàn)。
2、抗菌治療 卡他期應(yīng)用抗生素可以減輕甚至不發(fā)生痙咳,進(jìn)入痙咳期后應(yīng)用,則不能縮短百日咳的臨床過程。但可以縮短排菌期及預(yù)防繼發(fā)感染,首選紅霉素,百日咳桿菌對(duì)紅霉素敏感,能滲進(jìn)呼吸道分泌物中達(dá)到有效濃度,劑量:每日30~50mg/kg,口服或靜脈滴注。7~14為一療程。近年一些新的大環(huán)內(nèi)酯抗生素如羅紅霉素每日5~10mg/kg,分2次口服,7~10天為一療程。阿奇霉素每日10mg/kg,一次頓服,3天為一療程。后兩者具 有抗菌作用強(qiáng),胃腸道反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn),可酌情選用。氨芐青霉素臨床療效差,氯霉素,雖有較好療效,但偶可引起粒細(xì)胞減少。
3、并發(fā)癥治療 合并支氣管炎或肺炎時(shí)給予抗生素治療,單純肺不張可采取體位引流、吸痰、肺部理療等,必要時(shí)用支氣管鏡排除局部堵塞的分泌物。
(責(zé)任編輯:文艷梅 )
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