新生兒腸套疊有4個因素 家長要知預(yù)防方法
腸套疊分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,原發(fā)性主要發(fā)生于嬰兒,繼發(fā)性是在原發(fā)性的基礎(chǔ)上后期發(fā)生的腸套疊,腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙,在新生兒患上腸套疊后,不少患者家長都不清楚引起新生兒腸套疊的原因,那么,新生兒腸套疊是怎么回事呢?
新生兒腸套疊的原因:
1、飲食改變和輔食刺激。嬰幼兒期為腸蠕動節(jié)律處于較大變化時期,易發(fā)生腸蠕動紊亂,且外界引起腸套疊的因素較多,如增添輔食或食物性質(zhì)、環(huán)境、氣溫的改變,腸管本身疾病如腸炎等誘發(fā)腸蠕動紊亂而引起腸套疊。
2、局部解剖因素。嬰幼兒回盲部較游動,回盲瓣呈唇樣凸入盲腸,當(dāng)回腸蠕動發(fā)生異常時,即可牽拉腸壁形成套疊。
3、病毒感染或其他原因。引起回盲部集合淋巴結(jié)腫大因素:小兒腺病毒或輪狀病毒感染后,可引起末端回腸集合淋巴結(jié)增生,局部腸壁增厚,甚至形成腫物向腸腔突起構(gòu)成套疊起點,加之腸道受病毒感染或其他原因刺激,蠕動增強,導(dǎo)致發(fā)病。
4、免疫反應(yīng)不平衡因素。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于1歲以內(nèi),恰為機體免疫功能不完善時期,腸壁局部免疫功能易破壞,蠕動紊亂而誘發(fā)腸套疊。繼發(fā)性腸套疊多因腸壁或腸腔內(nèi)器質(zhì)性病變,如腸息肉、腫瘤、腸壁血腫、梅克爾憩室、腸囊腫翻入腸腔,牽帶腸壁作為起點而引起腸套疊,發(fā)病率約占2%~5%。
預(yù)防新生兒腸套疊主要在于合理喂養(yǎng)寶寶,具體如下:
1、添加輔食必須遵照循序漸進的原則,不能操之過急。添加一種新食品必須等前一種食品適應(yīng)后再添加另一種,一般需要5-7天的適應(yīng)期,不能同時添加幾種新食物。
2、添加食物的量,應(yīng)從少量開始,逐漸增加,如喂食蛋黃可先試喂1/4個,3-5天適應(yīng)后增至1/2個,1-2周后增至1個。
3、食物應(yīng)從稀到稠,如先喂米湯后給米糊、米粥。從流汁、厚流汁、半流食到半固體流食,進而到固體食物,如從稀飯、稠粥到軟飯。
4、食物性質(zhì)從細到粗,先菜汁、細菜泥,至粗菜泥、碎菜和煮爛的蔬菜。
5、炎熱的夏季或嬰兒身體不適時不宜添加新的輔食,此時的嬰兒食欲下降,適應(yīng)能力較差,要根據(jù)嬰兒的具體情況添加輔食。
治療新生兒腸套疊的方法:
一、一般治療
腸套疊明確診斷后,即應(yīng)給予禁飲食、胃腸減壓、靜脈輸液等支持及抗感染治療。
二、空氣(鋇劑)灌腸
為早期小兒腸套疊首選療法,其成功率達77%~97%。
三、套疊段切除及腸吻合
1、指征:
(1)腸套疊不能手術(shù)復(fù)位者;
(2)套疊伴有腸壞死者;
(3)注氣灌腸復(fù)位致腸穿孔并腸壞死者;
(4)繼發(fā)于器質(zhì)性病變的腸套疊。
2、方法:取決于病因、病變部位、范圍、受累腸段的長度、是否伴腸壞死和病人全身情況。凡惡性病變、腸管已失去活力者,應(yīng)爭取一期切除,尤其成人結(jié)腸套疊,惡性率最高,應(yīng)予切除。累及右側(cè)結(jié)腸的套疊可做右半結(jié)腸切除。累及降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸者行左伴結(jié)腸切除。乙狀結(jié)腸直腸套疊,直腸下部有病變時,宜行經(jīng)腹會陰切除。如無直腸病變,可做套疊整復(fù)后再行前切除。多數(shù)結(jié)腸套疊呈不全性梗阻,充分的術(shù)前準備利于一期切除吻合。結(jié)腸套疊引起完全性腸梗阻時,多主張行分期手術(shù),先做梗阻近側(cè)腸造瘺,病情穩(wěn)定后再行擇期手術(shù)。總之,因惡性腫瘤所致腸套疊均應(yīng)遵循其手術(shù)原則,應(yīng)廣泛切除套疊腸段及其有關(guān)系膜淋巴結(jié),避免引起腫瘤在腸腔內(nèi)外播散,或靜脈癌栓脫落的血行播散。若癌腫已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴散,可行腸套疊手法復(fù)位后局部切除吻合,以恢復(fù)腸道的連續(xù)性。
(責(zé)任編輯:文艷梅 )
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