骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病機(jī)制

　　關(guān)節(jié)軟骨是由1-2mm厚度膠原纖維、糖蛋白、透明質(zhì)酸酯聚集而成，當(dāng)水合作用時(shí)就起了墊子樣作用，以吸收和分散所承受的負(fù)重和機(jī)械力量。在生理狀況下，關(guān)節(jié)軟骨依靠關(guān)節(jié)周圍及熱的收縮及軟骨下的骨質(zhì)來完全上述的任務(wù)。肌肉的收縮除帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)外，同時(shí)起著橡皮帶樣作用，吸收了大量傳來的沖力，保護(hù)了關(guān)節(jié)。當(dāng)發(fā)生意外（如摔跤）時(shí)，因?yàn)榧∪鈱?duì)此突發(fā)的震動(dòng)不能及時(shí)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)而使關(guān)節(jié)負(fù)重加重，可致致害關(guān)節(jié)損傷，因此肌肉對(duì)此突突發(fā)的震動(dòng)不能及時(shí)出現(xiàn)保護(hù)性反映而使關(guān)節(jié)負(fù)重加重，可致關(guān)節(jié)損傷。此外，肌肉老化、周圍神經(jīng)病變時(shí)，肌肉吸收能量的功能也大大的減弱。協(xié)助軟骨承負(fù)重的另一因素是軟骨下呈現(xiàn)網(wǎng)狀分布的骨質(zhì)量，其質(zhì)地雖較軟骨應(yīng)但比骨皮質(zhì)軟，故具有高度彈性，有利于承受壓力。

　　可以看出骨性關(guān)節(jié)炎多出現(xiàn)在以下兩種情況：一是關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下皮質(zhì)地、關(guān)節(jié)周圍肌肉有異常時(shí)，如老年性退行性變、骨質(zhì)疏松、炎癥、代謝性疾病等：二是關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)下骨質(zhì)、關(guān)節(jié)周圍肌肉雖正常但因承受了過度性壓力，如肥胖、外傷等。

　　病理：關(guān)節(jié)軟骨的變形發(fā)生最早，具有特征性病變。軟骨基質(zhì)內(nèi)糖蛋白丟失時(shí)關(guān)節(jié)表層的軟骨軟化，在承受壓力的部位出現(xiàn)斷裂，使軟骨表面呈細(xì)絲絨狀物。以后軟骨逐漸片狀脫落而使軟骨層變薄甚至消失。軟骨下的骨質(zhì)出現(xiàn)微小的骨折、壞死，關(guān)節(jié)面及周圍的骨質(zhì)增生構(gòu)成X線上的骨硬化和骨驁及骨囊性變。關(guān)節(jié)滑膜可因軟骨和骨質(zhì)破壞，代謝物脫落如關(guān)節(jié)腔而呈腔輕度增生性改變，包括滑膜細(xì)胞的增生和淋巴細(xì)胞的浸潤，其程度遠(yuǎn)不如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明顯。嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)囊壁有纖維化，周圍肌腱亦受損。

　　臨床診斷

　　本病無特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查，但賴此可進(jìn)一步與其他疾病鑒別。血沉在大部分患者正常，C反應(yīng)蛋白不增高，類風(fēng)濕因子陰性。關(guān)節(jié)液呈黃色或草黃色，粘度正常，凝固試驗(yàn)正常，其白細(xì)胞含量低于2×109/L，糖含量很少低于血糖水平的50％。

　　關(guān)節(jié)的X線檢查有助于本病診斷。受累關(guān)節(jié)在X線上按病情輕重而出現(xiàn)以下改變：1、關(guān)節(jié)間隙變狹；2、軟骨下骨質(zhì)硬化；3、關(guān)節(jié)緣有骨驁形成；4、軟骨下骨質(zhì)出現(xiàn)囊性變，有極少數(shù)患者出現(xiàn)船穿鑿樣骨改變；5、骨變形包括股骨頭呈扁平樣改變和（或）關(guān)節(jié)半脫位。應(yīng)該指出，不少具有上述X線影響變化者并無本病的臨床癥狀。

　　診斷和鑒別診斷 美國風(fēng)濕病學(xué)院（ACR）制定的骨性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)如下：

　?。ㄒ唬┦株P(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn) 有手關(guān)節(jié)痛或僵硬，伴以下四條中至少三條者。

　　1、雙手第2、3指的遠(yuǎn)指和近指關(guān)節(jié)和第一腕掌關(guān)節(jié)，此103關(guān)節(jié)中有2個(gè)或更多的關(guān)節(jié)呈硬組織的肥大。

　　2、有至少2個(gè)遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)呈硬組織的肥大。

　　3、掌指關(guān)節(jié)受累（腫脹）少于3個(gè)。

　　4、上述10個(gè)關(guān)節(jié)中至少有1個(gè)出現(xiàn)畸形。

　　（二）膝關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn) 有膝痛及該膝X相示有骨驁，是伴有下述任一條者。

　　1、年齡＞50歲。

　　2、受累膝僵硬＜30min。

　　3、有骨摩擦音。

　?。ㄈy關(guān)節(jié)標(biāo)準(zhǔn) 髖痛同時(shí)有以下三條中至少兩條者。

　　1、血沉＜20mm/第1h

　　2、X線示股骨或股骨頭有骨驁

　　3、X線示至少有關(guān)節(jié)腔狹窄

　　如果已經(jīng)患有頸椎病的患者可以考慮使用有顯著效果的中藥滲透治療的方法，就是使用康健人生健康商城的中老年保健品——關(guān)節(jié)靈活素，其含有的硫酸蛋白醣（由蛋白醣、膠原蛋白質(zhì)、軟骨蛋白粉組成）進(jìn)入人體后能產(chǎn)生新細(xì)胞核細(xì)胞膜，促進(jìn)細(xì)胞間的連接，修復(fù)老化和受損的軟骨，對(duì)關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)風(fēng)濕癥有明顯的效果。這些蛋白質(zhì)進(jìn)入人體后開始創(chuàng)造新細(xì)胞，并在細(xì)胞之間創(chuàng)造細(xì)胞膜，促進(jìn)細(xì)胞間連接作用，補(bǔ)充受損、老化的軟骨，并滋潤、再造軟骨，對(duì)預(yù)防軟骨磨損及已形成的關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎效果顯著。很多風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、滑膜炎的患者用了一個(gè)療程的關(guān)節(jié)靈活素，就像廣告中所說的：“一口氣上五樓不費(fèi)勁兒?！?/P>

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