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關(guān)注危害時(shí)刻:“血壓晨峰”最危險(xiǎn)!

2011-05-10 09:07:46      家庭醫(yī)生在線(xiàn)

 關(guān)注危害時(shí)刻:“血壓晨峰”最危險(xiǎn)!

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  “血壓晨峰”帶來(lái)危險(xiǎn)時(shí)刻

  不少高血壓病人認(rèn)為每月只測(cè)一次血壓就足夠了,其實(shí)即使每日測(cè)一次也不夠,這是因?yàn)槿说难獕菏?4小時(shí)波動(dòng)的。猶如激素的分泌可隨時(shí)間變化而變化,人的血壓也有自然節(jié)律,這是正常的生理現(xiàn)象。在絕大多數(shù)血壓正常的人群和三分之二的高血壓病人中,夜間血壓比日間血壓要低10%左右。人的血壓的晝夜節(jié)律可以讓心、腦、腎全身血管在夜間得到充分“休息”,這是正常的生理調(diào)節(jié)。

  但是高血壓病人的血壓波動(dòng)幅度比正常人的要大。認(rèn)識(shí)病人的血壓波動(dòng)性對(duì)高血壓治療有重要意義。

  人在夜間睡眠時(shí)血壓降低,大約在凌晨2、3點(diǎn)最低。清晨醒前血壓快速升高,晨醒后開(kāi)始日?;顒?dòng)的最初幾小時(shí)內(nèi)(約清晨6-9點(diǎn))血壓達(dá)到或者接近最高峰。這時(shí)的血壓甚至于比夜間高40-50毫米汞柱以上,這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為“血壓晨峰”。

  對(duì)于高血壓病人這是個(gè)危險(xiǎn)時(shí)間,因?yàn)榇藭r(shí)病人的交感神經(jīng)處于興奮時(shí)期,心跳加快,血壓升高;此外一夜沒(méi)有喝水,病人呼出不少水分,血黏度高。對(duì)于有動(dòng)脈粥樣斑塊的高血壓病人,此時(shí)斑塊容易破裂,導(dǎo)致心肌梗死、腦梗塞、腦出血。有研究顯示9點(diǎn)的發(fā)生率比晚上9點(diǎn)高3倍;心源性猝死的發(fā)生高峰也在上午9點(diǎn)到12點(diǎn);清晨的中風(fēng)發(fā)生率約升高60%。老年人在凌晨去世的占60%,心血管疾病突發(fā)達(dá)70%一80%。這種危險(xiǎn)到中午12點(diǎn)后會(huì)減小。

  對(duì)于無(wú)晝夜節(jié)律的病人,(常發(fā)生在老年人,肥胖伴有呼吸睡眠暫停綜合征,繼發(fā)性高血壓),夜間血壓甚至比日間血壓高,導(dǎo)致心腦血管長(zhǎng)期得不到“休息”,也很容易并發(fā)心、腦血管事件。

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  血壓波動(dòng)導(dǎo)致危害升級(jí)

  如果全天血管內(nèi)壓力波動(dòng)大,很容易造成血管內(nèi)皮受損,日久會(huì)造成心、腦血管事件發(fā)生。對(duì)輕、重度高血壓病人來(lái)說(shuō),如果血壓在一天內(nèi)的波動(dòng)很大,不能平穩(wěn)降壓,可能比不吃藥更危險(xiǎn)。

  有些服用短效降壓藥的病人,按醫(yī)囑應(yīng)該一日服用三次,但只服用一次,這必定造成血壓波動(dòng)性大。因?yàn)樗麄兊难獕涸诜幒蟮?至6小時(shí)內(nèi)下降,但之后如果不再服藥控制,血壓就會(huì)上升,長(zhǎng)期下去很危險(xiǎn)。因此服降壓藥,不能只看血壓是否下降,而是看血壓是否能24小時(shí)平穩(wěn)降壓。

  減小藥物引起的血壓波動(dòng)性的最好辦法是做血壓24小時(shí)監(jiān)測(cè),以了解血壓全天變化。這也是掌握夜間入睡后血壓變化唯一的最可靠辦法??墒?4小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)過(guò)程較復(fù)雜,病人不可能常做,所以當(dāng)前醫(yī)學(xué)界推薦高血壓病人學(xué)會(huì)自測(cè)血壓來(lái)了解服藥后降壓是否平穩(wěn),血壓是否得到24小時(shí)控制。

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