心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱，常見的心肌酶包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、α-羥丁酸脫氫酶等，它們各自有不同的正常值范圍。

1. 肌酸激酶：它主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織中。在臨床上，男性肌酸激酶的正常參考值一般為50 - 310U/L，女性的正常參考值為40 - 200U/L。當心肌細胞受損時，肌酸激酶會釋放到血液中，導致其水平升高。例如，急性心肌梗死發(fā)生后，肌酸激酶通常在發(fā)病后3 - 8小時開始升高，10 - 36小時達到高峰，3 - 4天恢復正常。

2. 肌酸激酶同工酶：它有三種亞型，其中CK - MB主要存在于心肌中，具有較高的心肌特異性。其正常參考值為0 - 25U/L。在急性心肌梗死時，CK - MB升高更為敏感和特異，一般在發(fā)病后3 - 6小時開始升高，10 - 24小時達到高峰，2 - 3天恢復正常。

3. 乳酸脫氫酶：廣泛存在于人體各組織中，以心肌、骨骼肌和腎臟含量最為豐富。乳酸脫氫酶的正常參考值為120 - 250U/L。當心肌受損時，乳酸脫氫酶也會升高，但它的特異性相對較低。在急性心肌梗死時，乳酸脫氫酶升高較晚，一般在發(fā)病后8 - 18小時開始升高，24 - 72小時達到高峰，6 - 10天恢復正常。

4. 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶：主要分布在心肌、肝臟、骨骼肌和腎臟等組織中。其正常參考值為0 - 40U/L。在急性心肌梗死時，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在發(fā)病后6 - 12小時開始升高，24 - 48小時達到高峰，3 - 6天恢復正常。不過，它也會在肝臟疾病、骨骼肌疾病等情況下升高。

5. α - 羥丁酸脫氫酶：它是乳酸脫氫酶的一種同工酶，主要存在于心肌中。正常參考值為72 - 182U/L。在急性心肌梗死時，α - 羥丁酸脫氫酶升高的時間和持續(xù)時間與乳酸脫氫酶相似，可作為心肌梗死診斷和病情監(jiān)測的指標之一。

心肌酶的各項指標對于診斷心肌疾病，尤其是急性心肌梗死具有重要意義。不同的心肌酶在心肌受損時升高和恢復的時間不同，醫(yī)生會綜合各項心肌酶的結(jié)果以及患者的癥狀、心電圖等檢查來進行準確的診斷和病情評估。如果心肌酶出現(xiàn)異常，應及時就醫(yī)，進一步明確病因，并采取相應的治療措施。