下壁心肌梗死通常不能自愈，與冠狀動(dòng)脈堵塞、心肌細(xì)胞特性、血栓難自溶、病情復(fù)雜性、并發(fā)癥影響等因素有關(guān)。

1. 冠狀動(dòng)脈堵塞：下壁心肌梗死主要因冠狀動(dòng)脈急性堵塞，導(dǎo)致心肌供血中斷。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成是常見原因。一旦堵塞，心肌缺血缺氧，自身難以恢復(fù)血管通暢，無法自愈。

2. 心肌細(xì)胞特性：心肌細(xì)胞屬于不可再生細(xì)胞。發(fā)生梗死時(shí)，心肌細(xì)胞會(huì)因缺血死亡，死亡的心肌細(xì)胞無法自行再生和修復(fù)。受損心肌會(huì)被瘢痕組織替代，影響心臟正常結(jié)構(gòu)和功能，心臟難以通過自身修復(fù)恢復(fù)正常。

3. 血栓難自溶：堵塞冠狀動(dòng)脈的血栓通常難以自行溶解。血栓形成后，機(jī)體會(huì)啟動(dòng)一定的纖溶系統(tǒng)，但對(duì)于急性心肌梗死形成的較大血栓，纖溶系統(tǒng)往往不足以溶解血栓，使血管再通，因此需要外界干預(yù)，如藥物溶栓或介入治療。

4. 病情復(fù)雜性：下壁心肌梗死病情復(fù)雜，不僅涉及心肌缺血壞死，還可能引發(fā)心律失常、心力衰竭等多種并發(fā)癥。這些并發(fā)癥會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)和損害，機(jī)體自身無法有效應(yīng)對(duì)和解決這些復(fù)雜問題，病情難以自行好轉(zhuǎn)。

5. 并發(fā)癥影響：下壁心肌梗死可能并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、室壁瘤形成等嚴(yán)重并發(fā)癥。這些并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響心臟的正常功能和結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，不經(jīng)過積極治療，會(huì)導(dǎo)致病情不斷惡化，甚至危及生命。治療下壁心肌梗死，藥物方面可使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊，美托洛爾降低心肌耗氧量等，但均需遵醫(yī)囑使用。

下壁心肌梗死由于冠狀動(dòng)脈堵塞、心肌細(xì)胞不可再生、血栓難自溶、病情復(fù)雜及并發(fā)癥影響等因素，通常無法自愈。一旦發(fā)生下壁心肌梗死，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，采取規(guī)范治療措施，以挽救瀕死心肌，改善預(yù)后。