高鈣血癥應(yīng)該如何處理
高鈣血癥是指血清離子鈣濃度異常升高,處理方法包括擴(kuò)容、促進(jìn)鈣排泄、抑制骨吸收、使用糖皮質(zhì)激素、治療原發(fā)疾病等。
1. 擴(kuò)容:高鈣血癥時(shí),患者常有脫水情況,需補(bǔ)充生理鹽水,增加細(xì)胞外液容量,促進(jìn)腎臟排鈣。生理鹽水可糾正脫水,還能使腎小球?yàn)V過(guò)率增加,降低近曲小管和髓袢對(duì)鈉和鈣的重吸收,從而增加尿鈣排出。
2. 促進(jìn)鈣排泄:在補(bǔ)充生理鹽水使血容量恢復(fù)后,可使用袢利尿劑,如呋塞米、布美他尼等。這些藥物能抑制腎小管對(duì)鈣的重吸收,進(jìn)一步增加尿鈣排泄,但使用時(shí)需注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì),防止出現(xiàn)低鉀、低鎂等情況。
3. 抑制骨吸收:雙膦酸鹽類藥物可抑制破骨細(xì)胞活性,減少骨吸收,降低血鈣水平,常用的有帕米膦酸二鈉、唑來(lái)膦酸等。降鈣素也能抑制破骨細(xì)胞的骨吸收,起效較快,可選用鮭降鈣素、鰻魚(yú)降鈣素等。
4. 使用糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素可抑制維生素D介導(dǎo)的腸道鈣吸收,并增加尿鈣排泄,對(duì)某些惡性腫瘤引起的高鈣血癥有效,常用藥物有潑尼松、地塞米松等。
5. 治療原發(fā)疾病:積極尋找并治療引起高鈣血癥的原發(fā)疾病至關(guān)重要。如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者,可能需要手術(shù)切除病變的甲狀旁腺組織;惡性腫瘤患者,需根據(jù)具體病情進(jìn)行手術(shù)、放療、化療等綜合治療。
高鈣血癥的處理需要綜合考慮患者的具體情況,采取個(gè)體化的治療方案。通過(guò)擴(kuò)容、促進(jìn)鈣排泄、抑制骨吸收、使用糖皮質(zhì)激素以及治療原發(fā)疾病等措施,可有效降低血鈣水平,緩解癥狀,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。但在治療過(guò)程中,需密切監(jiān)測(cè)血鈣、電解質(zhì)等指標(biāo)的變化,并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)高鈣血癥相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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