肥胖會(huì)引起高血壓，主要與胰島素抵抗、鈉水潴留、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮、腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)激活、血管結(jié)構(gòu)和功能改變等因素有關(guān)。

1. 胰島素抵抗：肥胖者體內(nèi)脂肪細(xì)胞增多，會(huì)產(chǎn)生胰島素抵抗現(xiàn)象。機(jī)體為維持正常血糖水平，會(huì)分泌更多胰島素。高胰島素血癥可使腎小管對(duì)鈉的重吸收增加，導(dǎo)致鈉水潴留，血容量增多，進(jìn)而升高血壓。

2. 鈉水潴留：肥胖時(shí)脂肪組織增加，小動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)不同程度的收縮，外周血管阻力增加。同時(shí)，肥胖者腎臟對(duì)鈉的排泄功能可能發(fā)生異常，導(dǎo)致鈉在體內(nèi)潴留，吸引水分進(jìn)入血管，使血容量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，升高血壓。

3. 交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮：肥胖可使交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng)，交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)增多。這些遞質(zhì)會(huì)使心跳加快、血管收縮，外周血管阻力增大，血壓升高。長(zhǎng)期交感神經(jīng)興奮還會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)造成不良影響，進(jìn)一步加重高血壓病情。

4. 腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)激活：肥胖狀態(tài)下，腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)（RAAS）被激活。血管緊張素Ⅱ具有強(qiáng)烈的收縮血管作用，可使血壓升高。醛固酮能促進(jìn)腎小管對(duì)鈉和水的重吸收，導(dǎo)致血容量增加，也會(huì)升高血壓。

5. 血管結(jié)構(gòu)和功能改變：肥胖患者的血管壁往往會(huì)出現(xiàn)增厚、僵硬等結(jié)構(gòu)改變，血管內(nèi)皮功能受損，一氧化氮等血管舒張因子生成減少，而內(nèi)皮素等血管收縮因子生成增加，導(dǎo)致血管舒張功能下降、收縮功能增強(qiáng)，血管阻力增加，血壓升高。

綜上所述，肥胖通過(guò)多種機(jī)制影響血壓，是引起高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一。對(duì)于肥胖人群，應(yīng)積極采取措施控制體重，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等，以降低患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。常用的降壓藥物有硝苯地平、氨氯地平、依那普利等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。