發(fā)燒 20 多天不退卻未查出原因，可能是感染未控制、自身免疫性疾病、惡性腫瘤、藥物熱、功能性發(fā)熱等因素所致。

1. 感染未控制：常見的如細菌、病毒、支原體、衣原體等感染。如果使用的抗生素或抗病毒藥物不敏感，就可能導(dǎo)致感染持續(xù)存在，引起長時間發(fā)熱。需要進行更詳細的病原學(xué)檢查，如血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等，以明確病原體，并根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥。例如，對于細菌感染，可能會使用頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等抗生素；對于病毒感染，可能使用阿昔洛韋、利巴韋林等。

2. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。這類疾病會導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常活躍，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，引起發(fā)熱。通常需要進行自身抗體檢測，如抗核抗體、類風(fēng)濕因子等。治療上可能會使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。

3. 惡性腫瘤：某些腫瘤，如淋巴瘤、白血病等，也會出現(xiàn)長期發(fā)熱。需要進行骨髓穿刺、病理活檢等檢查來明確診斷。治療方法包括化療、放療、靶向治療等，所用藥物因腫瘤類型而異，如治療淋巴瘤可能會用到利妥昔單抗等。

4. 藥物熱：某些藥物可能會引起發(fā)熱反應(yīng)。需要仔細排查近期使用的藥物，必要時停用可疑藥物。

5. 功能性發(fā)熱：多由自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致，通常體溫不會過高，各項檢查無明顯異常。一般通過心理調(diào)節(jié)、改善生活方式等方法緩解。

總之，發(fā)燒 20 多天不退且原因不明時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進一步完善相關(guān)檢查，明確病因后進行針對性治療。同時，要注意休息，保持良好的心態(tài)和營養(yǎng)支持，促進身體恢復(fù)。