皮膚表皮下出現(xiàn)小硬疙瘩，可能由多種原因引起，如脂肪瘤、纖維瘤、皮脂腺囊腫、表皮囊腫、淋巴結(jié)腫大等。

1. 脂肪瘤：這是一種常見的良性軟組織腫瘤，由成熟的脂肪細胞構(gòu)成。通常表現(xiàn)為單個或多個皮下腫物，質(zhì)地柔軟，邊界清楚，生長緩慢，一般無明顯癥狀。脂肪瘤的形成可能與遺傳、脂肪代謝異常等因素有關(guān)。較小的脂肪瘤無需治療，若瘤體較大或影響美觀、出現(xiàn)疼痛等癥狀，可通過手術(shù)切除。

2. 纖維瘤：由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，可發(fā)生在身體任何部位的皮下。質(zhì)地較硬，表面光滑，活動度好。其發(fā)病原因尚不明確，可能與創(chuàng)傷、激素水平等有關(guān)。一般無癥狀的纖維瘤無需處理，若瘤體較大或有惡變傾向，需手術(shù)切除。

3. 皮脂腺囊腫：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹所形成的潴留性囊腫。多為單發(fā)，偶見多發(fā)，表現(xiàn)為圓形、硬度中等或有彈性、高出皮面的腫物，表面光滑，無波動感。若并發(fā)感染，會出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀。治療以手術(shù)切除為主。

4. 表皮囊腫：是一種真皮內(nèi)含有角質(zhì)的囊腫，多因外傷將表皮植入真皮所致。好發(fā)于頭皮、面部、頸部及軀干等部位，腫物為單個或多個，質(zhì)地堅實，生長緩慢。通常無自覺癥狀，必要時可行手術(shù)切除。

5. 淋巴結(jié)腫大：當身體受到感染、炎癥、腫瘤等刺激時，淋巴結(jié)可能會腫大。表現(xiàn)為皮下可觸及的結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，可伴有壓痛。引起淋巴結(jié)腫大的原因較多，如細菌感染、病毒感染、淋巴瘤等。需要針對病因進行治療，如抗感染治療、抗腫瘤治療等。

總之，皮膚表皮下出現(xiàn)小硬疙瘩的原因較為復(fù)雜，如果發(fā)現(xiàn)此類癥狀，建議及時就醫(yī)，通過相關(guān)檢查明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。