截止七月，云南已發(fā)生野生菌中毒事件273起、12人死亡。同在南方，大雨過后，廣東地里的野生菌如雨后春筍般出現(xiàn)，誤采誤食野生菌中毒事件也因此時(shí)常發(fā)生。近日，廣州第十二人民醫(yī)院中毒科副主任醫(yī)師張伊莉就接診了這樣一位中毒患者。

誤食毒蘑菇惡心、嘔吐 癥狀好轉(zhuǎn)就沒事了嗎？

周末，鐘先生跟朋友們約在廣州市天河體育中心碰面，并在游泳館附近樹下采摘了野生的蘑菇，出于好奇心理，鐘先生把新鮮的蘑菇菌傘部分捏碎嘗了幾口，發(fā)現(xiàn)味道不對，隨即吐出大部分碎片。到了中午，鐘先生開始出現(xiàn)惡心、嘔吐伴有腹瀉，一直到第二天仍覺胸悶，遂前往廣州市第十二人民醫(yī)院就診。

入院時(shí)，鐘先生的自我癥狀有所緩解，但生化心肌酶仍然明顯異常，醫(yī)生立即將蘑菇標(biāo)本送往廣東省微生物研究所鑒別。張伊莉表示，毒蕈種類繁多，根據(jù)中毒的累及組織器官與臨床表現(xiàn)的不同，通?？蓪⒓毙远巨χ卸痉譃槲改c炎型、神經(jīng)精神型、溶血型、肝損害型、腎損傷型、橫紋肌溶解型及光過敏性皮炎型等。不同的毒蕈造成的急性中毒累及的器官組織有很大的差異，其預(yù)后及治療方法也不同。

幸運(yùn)的是，鐘先生所食的蘑菇為鉛綠褶菇。“鉛綠褶菇為廣東常見中毒菌屬，以胃腸炎型為主，一般早期對癥補(bǔ)液處理，不會(huì)有后遺癥。近年來醫(yī)院收治數(shù)十起鉛綠褶菇中毒，但生吃蘑菇中毒病例還是第一次見到?！睆堃晾蛘f。

既然癥狀緩解，為何還要鑒別蘑菇種類？張伊莉解釋說，肝損害型也可能出現(xiàn)胃腸炎型的癥狀或是“假愈期”，給人一種“不治而愈”的假象。肝損害型的白毒傘極其兇險(xiǎn)，如果早期沒有及時(shí)處理，救治起來難度非常大，有些患者即使ICU多臟器支持也回天乏力，只能考慮肝移植。所以在中毒早期，即使癥狀緩解也要鑒別蘑菇類型，如果是肝損害型，應(yīng)盡早進(jìn)行血液凈化治療。

醫(yī)生提醒：蘑菇中毒后建議帶上樣品就醫(yī)

由于平常人無法判斷蘑菇是屬于哪一種類型，所以建議在誤食了毒蘑菇出現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，并且?guī)纤秤媚⒐降臉悠坊蛘掌?/strong>，確定毒蕈品種對于患者的后續(xù)解毒治療十分有幫助。

廣州第十二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科行政副主任陳運(yùn)超指出，醫(yī)生要判定病人中毒的情況，必須根據(jù)菌種而定，因此前往醫(yī)院就診時(shí)最好帶上菌類的樣品。

在判斷菌種后，醫(yī)生可以進(jìn)行對癥治療。陳運(yùn)超介紹，“如果病人只是普通胃腸炎型的毒蕈中毒，只需要補(bǔ)液、對癥處理即可解決問題；如果是毒性較強(qiáng)的毒蕈中毒，像白毒傘或灰花紋鵝膏對于肝臟損害明顯，還要監(jiān)測病人的轉(zhuǎn)氨酶，必要時(shí)使用人工肝治療；有些患者屬于腎損害型，需要使用人工腎進(jìn)行血液凈化治療?！?/p>

最后，兩位醫(yī)生也提醒市民朋友們，不要憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)鑒別蘑菇是否有毒，不要私自采摘食用野生蘑菇，更不要生吃“蘑菇刺身”！目前急性毒蕈中毒尚無明確的特效解藥，只能盡早洗胃、導(dǎo)瀉、清除吸收的毒物，針對不同中毒類型的進(jìn)行對癥支持、器官保護(hù)。某些藥物例如靈芝水、水飛薊賓、青霉素劑等，也只是起到輔助的治療效果，但并非完全有效。