日前，百歲老人龐某（化名）因持續(xù)半月余的腹痛和雙下肢水腫轉(zhuǎn)診到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科二區(qū)住院。從病情來看，龐老人可謂是個“棘手”的患者，由于年事已高，她合并有多種基礎(chǔ)疾病，包括嚴(yán)重心功能不全、下腔靜脈及肝靜脈淤血擴(kuò)張、心房顫動、重度三尖瓣反流、雙側(cè)胸腔積液及雙肺肺炎，病情非常危重。經(jīng)胃腸外科主任潘運(yùn)龍(專家預(yù)約)診斷，龐老人病因是便秘導(dǎo)致糞便淤積引起的不完全性腸梗阻，經(jīng)過兩周的治療，龐老人病情得到了明顯的改善，已經(jīng)出院了。

百歲老人腹痛病危 竟是便秘惹的禍

據(jù)介紹，龐老人因年長且因腹痛和雙下肢水腫痛苦不堪，先行到心內(nèi)科就診，后來才轉(zhuǎn)入胃腸外科繼續(xù)治療。

經(jīng)過和心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科會診，再結(jié)合龐老人自述已經(jīng)3天無法排便后，潘運(yùn)龍主任初步判斷龐老人很可能是因?yàn)榻Y(jié)腸大量糞塊淤積堵塞引起不完全性腸梗阻，其后CT顯示龐老人結(jié)腸擴(kuò)張并存在大量糞便樣物的檢查結(jié)果證實(shí)了潘運(yùn)龍主任的推測。

由于龐老人高齡并合并嚴(yán)重的心肺功能不全，潘運(yùn)龍主任首先穩(wěn)定她的基礎(chǔ)疾病，再給予胃腸道減壓、解除梗阻、營養(yǎng)支持、維持電解質(zhì)平衡、抗感染等處理，通過“上通下灌”的保守治療手段，龐老人在治療后的第三天恢復(fù)排便，癥狀隨即明顯緩解。再經(jīng)過十天左右的進(jìn)一步治療，積極預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，龐老人病情穩(wěn)定并已經(jīng)康復(fù)出院。

專家：老年人排便不暢需警惕腸梗阻

潘運(yùn)龍主任告訴家庭醫(yī)生在線編輯，腸梗阻是胃腸外科臨床上十分常見又異常兇險的疾病，由于病情變化快，如果醫(yī)生沒有把握準(zhǔn)其治療方式和手術(shù)時機(jī)，很可能會帶來難以預(yù)料的后果。

雖說腸梗阻可發(fā)生于任何年齡的人群，但潘運(yùn)龍主任提醒，老年人尤其要警惕便秘導(dǎo)致的腸梗阻，出現(xiàn)相關(guān)癥狀時應(yīng)及早就醫(yī)，拖延或誤診可誘發(fā)各種并發(fā)癥甚至致死，“對老年人而言，常?？捎捎诒忝貙?dǎo)致糞便淤積堵塞，若就醫(yī)不及時或診斷出錯，可合并心肺功能不全奪去病人的性命?！?/p>

因此，潘運(yùn)龍主任提醒老人以及家有老人的人群，一定要重視老年人便秘的問題，老人日常飲食應(yīng)增加粗纖維通便，當(dāng)2天或以上沒有排便可適當(dāng)使用通便藥或是開塞露。如果腹痛、嘔吐、肛門無排氣、停止排便，同時伴有體溫升高、脈搏加快、血壓降低時，應(yīng)高度懷疑腸梗阻并盡快到胃腸外科專科進(jìn)行診治。

此外，腫瘤也是老年人腸梗阻的常見誘因，若出現(xiàn)不明原因的貧血，并伴有局限性的腹部隱痛或是明顯消瘦時，也應(yīng)及早就醫(yī)排查。

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腸梗阻由于診斷困難、病情發(fā)展快和危害嚴(yán)重，一般越早發(fā)現(xiàn)越早確診治療預(yù)后情況越好，潘運(yùn)龍主任提醒我們可以留意腸梗阻的4個典型表現(xiàn)，分別是痛、吐、脹、閉，一旦發(fā)現(xiàn)就要及早就醫(yī)。

痛：陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性腹痛。在臨床上常根據(jù)病人腹痛的情況，來判斷腸梗阻是否嚴(yán)重。如果疼痛時間短，間歇時間長，說明病情可能較輕；如果疼痛時間逐漸延長且間歇期不斷縮短，甚至間歇期消失，說明病情加重，甚至發(fā)生了腸絞窄，應(yīng)該及時手術(shù)治療。

吐：嘔吐。高位梗阻發(fā)生嘔吐較早，低位發(fā)生較晚。

脹：腹脹。低位和麻痹性梗阻的腹脹尤為明顯，高位梗阻腹脹相對不明顯。

閉：肛門停止排便排氣。完全性腸梗阻病人，由于腸內(nèi)容物不能通過梗阻部位，梗阻部位以下的腸管處于空虛狀態(tài)，臨床上則表現(xiàn)為肛門無法排便，也不會有屁放出。

專家介紹

潘運(yùn)龍，主任醫(yī)師、教授、博士研究生、博士生導(dǎo)師。 

主要學(xué)術(shù)任職：現(xiàn)任暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院大外科主任、外科教研室副主任、胃腸外科主任、微創(chuàng)外科研究所副所長、體部伽瑪?shù)吨行闹魅巍Ｖ袊拱﹨f(xié)會會員；廣東省醫(yī)師協(xié)會胃腸外科分會副主任委員；廣東醫(yī)學(xué)會胃腸外科委員；廣東醫(yī)師協(xié)會胃腸外科委員；中華醫(yī)學(xué)雜志、中華實(shí)驗(yàn)外科雜志審稿專家；主要研究方向?yàn)槲改c道腫瘤的臨床與基礎(chǔ)治療，抗腫瘤血管生成治療，以及體部惡性腫瘤的伽馬刀治療。主持國家自然科學(xué)基金2項(xiàng)、廣東省自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)，參與國家973重大項(xiàng)目子課題1項(xiàng)。已發(fā)表SCI論文 35篇，中文核心期刊110篇。

特長：擅長腸道疾病如大腸、小腸腫瘤、直腸癌、痔瘡；胃十二指腸潰瘍、炎癥、穿孔、出血；甲狀腺疾病如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢、甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌等疾病的診斷與外科手術(shù)治療。應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行胃、結(jié)直腸腫瘤切除、膽囊、闌尾切除手術(shù)。體部伽馬刀治療惡性腫瘤：肝癌、肺癌、胰腺癌；各種腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，如頸部、縱膈、腹膜后、大血管旁轉(zhuǎn)移、門靜脈癌栓。

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