“我以為我這輩子不能再說話了，非常感謝各位醫(yī)務(wù)人員的悉心治療！”2019年7月24日，家住廣東省博羅縣的楊先生和他的家屬來到了廣州市紅十字會醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，向科室醫(yī)護人員送上了錦旗。

聲音嘶啞2個月，發(fā)現(xiàn)竟然是喉癌

59歲的楊先生，今年4月起開始出現(xiàn)聲音嘶啞。然而楊先生一直沒有在意，也沒有進行過治療。2月后，聲音嘶啞逐漸加重，已經(jīng)影響到楊先生的正常說話了，于是他便到當?shù)蒯t(yī)院求醫(yī)。經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院電子喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)楊先生喉部有腫物，如果不在及時手術(shù)，甚至可能影響呼吸，考慮手術(shù)難度大，當?shù)蒯t(yī)院建議楊先生到廣州就醫(yī)。

6月10日，楊先生來到廣州市紅十字會醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就醫(yī)。經(jīng)過頸部CT及MRI檢查，楊先生會厭根部與聲門間有一個不規(guī)則的腫物，直徑約2.2cm，表面不光整，向下與左側(cè)室?guī)?、聲帶分界不清。通過電子喉鏡取腫瘤組織送病理檢查，診斷為中度分化鱗狀細胞癌，腫瘤分期為III期，是喉癌中晚期了。

喉功能重建，巧手去癌保聲

發(fā)現(xiàn)喉癌必須進行及時手術(shù)，但這也意味著要對喉部進行切除，切除后是否可以發(fā)聲，吞咽是否正常，這是楊先生所擔心的。在市紅會醫(yī)院于鋒副院長及耳鼻咽喉頭頸外科李軍政主任的帶領(lǐng)下，針對楊先生的病例，醫(yī)院開展了多科討論，制定手術(shù)方案，最后決定進行喉部分切除術(shù)、喉功能重建及選擇性頸部淋巴結(jié)清掃，最大程度地保留楊先生喉的功能。

術(shù)中在完整切除腫瘤的前提下，醫(yī)務(wù)人員為楊先生進行喉功能重建。這次喉功能重建就是利用患者殘存的正常的喉組織及周圍的肌肉，對切除部位進行修補，從而保留楊先生的發(fā)聲、吞咽、呼吸功能。手術(shù)在3個小時后順利完成，術(shù)后切緣均陰性，提示腫瘤完整切除。

按照傳統(tǒng)手術(shù)，喉癌需行全喉切除術(shù)，但是術(shù)后患者無法說話，進食功能可能受影響，生活質(zhì)量差?，F(xiàn)在隨著治療技術(shù)的提高，除了晚期喉癌，部分醫(yī)院已經(jīng)能開展喉部分切除術(shù)，在去除癌變組織的基礎(chǔ)上，盡量保留喉部原有功能，提高患者愈后生活質(zhì)量。

術(shù)后，楊先生康復(fù)順利，出院后2周返院復(fù)診，電子喉鏡下喉部切口恢復(fù)良好，未見腫瘤復(fù)發(fā)，能自主進食，且日常語言交流基本不受影響。

科普鏈接：

喉是人的發(fā)音和呼吸器官，具有發(fā)聲和吞咽功能。喉癌是指發(fā)生于喉腔內(nèi)的惡性腫瘤。喉癌由于早期可出現(xiàn)聲音嘶啞或咽部不舒服的狀況，故大多易早期發(fā)現(xiàn)，是一種治愈率較高的癌癥。

喉癌好發(fā)年齡為50-70歲，男性較女性多見，約為8：1，以東北、華北和華東地區(qū)發(fā)病率最高。目前，喉癌發(fā)生的真正原因尚不完全清楚，但抽煙已基本上肯定與喉癌發(fā)生有關(guān)系。每天吸煙次數(shù)多與煙齡長的人患喉癌的機會就大。據(jù)統(tǒng)計，吸煙者患喉癌的危險是不吸煙者的3-39倍，重度吸煙者喉癌死亡率是不吸煙者的20倍。喉癌與飲酒也有關(guān)，但同吸煙相比，飲酒只是較弱的相關(guān)因素，排除吸煙的危險度，只飲酒不吸煙的人患喉癌的危險度同不飲酒的人相比，危險度是1.5-4.4倍，長期抽煙加上嗜飲白酒的患喉癌機會更多。

早期喉癌主要有聲音嘶啞和咽部不適，如吞咽不適，咽部梗阻感及進食后咽部異物感，有的人會發(fā)現(xiàn)到頸部腫塊。后期癥狀有喉內(nèi)出血，呼吸困難，吞咽困難，喉頭明顯腫大。

喉癌手術(shù)分為喉全切除術(shù)和喉部分切除術(shù)。對一些晚期喉癌、喉內(nèi)已全部為腫瘤所占、并侵至喉外的患者，目前唯一的治療方法仍為喉大部切除或全切除術(shù)。如果需要保留喉功能及喉全切除后如何恢復(fù)語言功能的方法，需要專科醫(yī)師的指導(dǎo)。

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