冠心病是一種常見的心臟疾病，多見于中老年人，但近年有年輕化的趨勢。急性冠狀動脈綜合征是冠心病的嚴重類型，以劇烈持續(xù)的胸痛為代表特征，如果施救不及時，可能會導(dǎo)致患者的死亡。為了讓大家更好地了解這一疾病，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科廖瑾莉主治醫(yī)師進行了以《關(guān)注急性冠脈綜合征》為題的演講。

講座現(xiàn)場

急性冠狀動脈綜合征急救需走出誤區(qū) 心肺復(fù)蘇可創(chuàng)造奇跡

據(jù)廖瑾莉醫(yī)生介紹，急性冠狀動脈綜合征屬于冠心病的嚴重類型，它是患者供應(yīng)心臟的血管發(fā)生動脈粥樣硬化而引起血管狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死的一組嚴重進展性疾病。

廖瑾莉

“急性冠狀動脈綜合征的標志性癥狀是壓迫性、緊縮性或是帶有燒灼感等的胸痛，疼痛部位一般位于胸骨后，可放射到患者的頸部、下頜、上腹部、肩部、背部或左前臂。部分患者由于心臟缺血，也可在發(fā)作前感覺到牙痛、左手指尖或是膽區(qū)疼痛等不典型癥狀。此病一旦發(fā)作可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭甚至心臟驟停直接奪去患者生命，所以值得大家提防和警惕?！?/p>

急性冠狀動脈綜合征與高血壓病、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、少動、壓力過大等因素有關(guān)，平時要注意預(yù)防這些危險因素。

而一旦出現(xiàn)疑似急性冠脈綜合征的癥狀時，廖瑾莉醫(yī)生強調(diào)，及時和正確的急救是挽救患者生命和提高其后續(xù)生活質(zhì)量的關(guān)鍵，“心肌壞死是不可逆的，時間就是心肌。因此對急性冠脈綜合征發(fā)作的病人而言，越早接受有效的治療則預(yù)后就會越好，但一定要講究正確的施救方式，強忍疼痛、匆忙把患者背下樓以及自行步行就醫(yī)就以等方式都是不可取的?！?/span>

當出現(xiàn)疑似急性冠脈綜合征胸痛時，患者應(yīng)該立即停止運動并坐下或躺下，同時撥打120，而不宜隨意移動患者。這時候患者可以舌下含服硝酸甘油片，幫助緩解癥狀，有病史或是急性冠脈綜合征高危人群應(yīng)隨身攜帶相關(guān)藥物。

部分癥狀嚴重的患者還可能出現(xiàn)急性冠脈綜合征最危急的情況：心臟驟停，這時候旁人及時和正確的心肺復(fù)蘇就是創(chuàng)造患者生還奇跡的“利器”，“大數(shù)據(jù)顯示，目前我國心臟驟停救治成功率在1%以下，大多數(shù)患者都在等待專業(yè)救援的過程中錯過了黃金的救治時間而導(dǎo)致喪命或不可逆的腦損傷。”

心臟驟停的黃金救治時間4-6分鐘，每延長1分鐘，生存率下降10%，救治心臟驟停患者可以說是與死神進行時間的賽跑，在這短短的4-6分鐘里面，能救患者的往往不是專業(yè)的醫(yī)護人員，而是每一個平凡的我們。

廖瑾莉醫(yī)生現(xiàn)場演示了心肺復(fù)蘇法的要點，一旦確定患者已經(jīng)喪失意識、呼吸微弱以及沒有大動脈搏動時，就可以在呼救120的同時對患者進行徒手的心肺復(fù)蘇，“美國心臟驟停存活率可達12%，這與心肺復(fù)蘇理念深入人心以及AED除顫儀普及都有關(guān)系，有時候僅僅用我們的雙手，就可以創(chuàng)造奇跡。”

心肺復(fù)蘇現(xiàn)場教學(xué)

急性冠狀動脈綜合征能不手術(shù)嗎？手術(shù)與藥物相輔相成

對急性冠狀動脈綜合征患者而言，患者入院后先要進行一系列的心電圖和檢查化驗以明確，發(fā)病時的急救僅僅是治療的第一步，要想解除這個“定時炸彈”，需要醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇治療方式，主要分為介入治療和藥物治療，兩者相輔相成且不能互相完全代替。

目前相關(guān)的介入治療已經(jīng)實現(xiàn)微創(chuàng)化，不再是一些患者所認為的“大手術(shù)”，痛苦和副作用也很小，廖瑾莉醫(yī)生認為患者不應(yīng)該對此有抵觸心理，必須強調(diào)的是急性冠脈綜合征患者住院期間無論采取何種治療方式，只是讓血管“臨時暢通”，植入支架也只是處理了冠脈內(nèi)狹窄最嚴重的部位，其他部位的斑塊也會發(fā)生和發(fā)展，支架部位也可能發(fā)生血栓，因此需要堅持長期服藥，擅自停藥或是減少藥量都會讓療效大打折扣甚至導(dǎo)致急性冠狀動脈綜合征再次發(fā)作。

此外，對急性冠狀動脈綜合征患者而言，日常生活的調(diào)理和養(yǎng)護也十分重要，戒煙限酒、適度運動以及心態(tài)平和都是患者日常保健的要點，“患者飲食上要完全戒煙，烈酒、咖啡、濃茶等也應(yīng)可免則免。日常生活避免過于勞累、用力和受寒，運動方面以循序漸進的適度運動為宜，一旦出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止。最后，患者要盡可能保持心態(tài)平和，避免情緒大起大落，這些都有利于避免急性冠狀動脈綜合征再次發(fā)作?！?/p>

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