藥片太大，難以吞下，怎么辦？掰開吃！病情控制了，想要減量，怎么辦？掰開吃！上述做法一定是對的嗎？是否所有藥片都可以掰開服用？答案是否定的。

其實(shí)，藥片并非是你想掰就能掰的，有些藥品由于制作工藝和作用機(jī)理的不同，只能整片吞服，掰開反而影響藥效，如硝苯地平控釋片。服藥應(yīng)遵循藥品說明書，掌握正確的服用方法，才能發(fā)揮藥效，否則不但不起作用，反而會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良后果。

接下來，藥師就以最常用的片劑為例進(jìn)行科普，為您揭秘哪些藥片不能掰！

一、什么是片劑？

片劑是藥物與輔料均勻混合后壓制而成的片狀制劑，是臨床中應(yīng)用最廣泛的劑型之一。片劑種類繁多，可分為普通壓制片、薄膜衣片、腸溶片、包衣片、舌下片、分散片、口含片、緩釋片、控釋片、泡騰片等。

一般來說，普通片、分散片、咀嚼片由于性質(zhì)比較均一，進(jìn)入人體后可迅速崩解吸收，在保證劑量準(zhǔn)確的情況下，可掰開、碾碎或咀嚼服用。如碳酸鈣D3咀嚼片、氯雷他定分散片等。

二、哪些藥片不能掰開服用？

1、腸溶片

通過在藥物表面包裹一層特殊外衣而使藥物在胃內(nèi)不被溶解，到達(dá)腸道后才溶解釋放藥物。通常來說，一些有效成分易被胃液滅活失效或?qū)ξ刚衬び写碳ば缘乃幬锍Ｖ苽涑赡c溶片。在服用時(shí)，該類藥物也不能掰開、磨碎或咀嚼，這樣會破壞保護(hù)性外衣，導(dǎo)致藥物過早釋放，不僅可能造成胃黏膜刺激還可能會使藥物失活無效。例如阿司匹林腸溶片、奧美拉唑腸溶片等。

2、包衣片

指的是普通片（片芯）外包上衣膜的片劑，有糖衣片和薄膜衣片，主要是為了避免胃酸破壞，改善片劑外觀，矯味、防潮避光以增加藥物的穩(wěn)定性等。若掰開或磨碎，不僅可能破壞藥物穩(wěn)定性，影響藥物療效，還會增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。例如雙氯芬酸鈉-米索前列醇片、多酶片。

3、 緩控釋片

包括緩釋片和控釋片，這類藥用藥后能在較長時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放藥物，使血液中有持久的有效藥物濃度，從而達(dá)到延長藥效的作用。該類藥物具有給藥次數(shù)少、血藥濃度波動(dòng)較小、對胃腸道刺激小且療效持久等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中廣泛應(yīng)用。

除說明書有分劑量的特殊說明外，一般都應(yīng)整片吞服，不可掰開、磨碎或咀嚼服用，否則會破壞藥物劑型，無法控制劑量，甚至導(dǎo)致藥物大量釋放，造成藥物過量吸收引起危害。例如格列齊特緩釋片、硝苯地平控釋片。

這時(shí)就會有人問，以前在醫(yī)院開藥，有些緩控釋片是可以掰開吃的，這又是為什么呢？緩控釋片是否可以掰開取決于其制作工藝類型。

目前絕大多數(shù)已上市的緩控釋片，其制作工藝是通過單層膜溶蝕系統(tǒng)、滲透泵系統(tǒng)作用來發(fā)揮緩釋作用的，藥物外面有一緩釋層，掰開就沒有緩釋效果了，因此不能掰開、磨碎或咀嚼服用。

還有少數(shù)緩控釋片，是通過多單元控釋小丸、獨(dú)特的微囊技術(shù)實(shí)現(xiàn)緩釋效果，可以整片吞服，也可以按劃痕掰開服用，比如琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他樂克）、丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）、單硝酸異山梨酯緩釋片（依姆多、欣康）、卡左雙多巴控釋片（息寧）、鹽酸曲馬多緩釋片（奇曼丁）、鹽酸奧昔布寧緩釋片（依靜）等，但同樣不可磨碎或咀嚼服用。

最后，藥師提醒您，不同廠家生產(chǎn)的同種藥品，由于生產(chǎn)工藝的不同，有些可掰開，有些則不能，所以在服藥前一定仔細(xì)閱讀說明書，了解藥物使用方法及注意事項(xiàng)，明確其是否可以掰開服用。無法確定時(shí)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。

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