指導專家：廣州醫(yī)科大學附屬第五醫(yī)院精神（心理）科 莫煊副主任醫(yī)師

案例：某天，五十來歲的史阿姨推開了廣醫(yī)五院精神（心理）科診室的門，剛坐下就喋喋不休，“我老感覺心慌胸悶、透不過氣、胸口這個地方也經(jīng)常痛，但心臟方面的各種檢查指標都正常。心血管內科的醫(yī)生建議我來心理科就診。但我覺得我自己心理健康得很，沒有精神病啊。”

交談中，廣醫(yī)五院精神（心理）科莫煊副主任發(fā)現(xiàn)這位阿姨說話語速很快，對病情十分擔心，有點坐立不安。莫主任耐心地和阿姨解釋，心血管內科醫(yī)生讓她來看心理科，并不是因為懷疑她有精神病，而是覺得心慌胸悶的癥狀可能由情緒引起的。當一個人焦慮的時候，身體內會釋放一些神經(jīng)遞質。這些神經(jīng)遞質會讓血管收縮，從而引起類似心臟病的癥狀。這個疾病叫心臟神經(jīng)官能癥，主要表現(xiàn)為心悸胸悶、氣憋氣短、乏力頭暈和失眠多夢等，和焦慮、抑郁和恐懼等情緒有關，如性子急、做事追求完美、對生活工作都事事上心的人，更容易患上這個疾病。

聽完后，史阿姨認可地點點頭。她說自己平時的性子就是特別焦急，做事風風火火，一件事情不做完就會覺得心里特別不舒服。

何為“雙心醫(yī)學”理論？心情不好或影響心臟健康

《黃帝內經(jīng)》中提到“心者，五臟六腑之大主，精神之所屬也”，認為是心氣的充沛和心血的充盈保證了人體正常的精神活動。國內越來越多的學者認為心理與心臟息息相關。對此，中國權威的心臟專家胡大一提出了“雙心醫(yī)學”理論，即心理心臟病學。心情不好，可能會影響到心臟健康。心臟健康不好，也有可能影響到心理健康。

“雙心”醫(yī)學關心的不止是心臟神經(jīng)官能癥的患者，還有臨床上很多伴有心理問題的心臟疾病患者。有一些患者的心臟雖然存在一些小問題，但由于心理負擔過重，最終導致了癥狀加重。還有一些患者有嚴重的心臟疾病，經(jīng)過心臟科治療后，心臟功能檢查已恢復良好，但因為擔心復發(fā)，終日惶恐，形成惡性循環(huán)，由此加重了心臟疾病。心理與心臟密切相關，好的心理狀態(tài)對心臟的功能有一定的維護和促進作用，反之不良的心理狀態(tài)就可能對心臟產(chǎn)生不良的影響，甚至危害生命。

因此，如果心臟不舒服，需要甄別一下，是有了“心臟病”，還是有了“心理病”。

哪些人可以到心理科就診呢？

1、有心慌胸悶、氣憋氣短、胸口作痛、全身乏力，無怨無緣擔心害怕的患者。

2、雖然心臟檢查存在輕度問題，卻有嚴重的臨床癥狀，且經(jīng)心內科治療不見好轉的患者。

3、已經(jīng)確診心血管疾病（冠心病、高血壓、心力衰竭等），且伴有焦慮和抑郁癥狀的患者。

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