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輸液有害論微博熱傳 輸液7大危害不得不防

2013-03-19 09:38:48      家庭醫(yī)生在線

  近日,一條關(guān)于輸液危害的微博在網(wǎng)上熱傳,微博中列舉了輸液的四大危害:一是微粒沉積在心、肝、肺等部位的毛細(xì)血管中,對身體造成影響;二是輸液次數(shù)過多過快易引起急性心衰,加重心臟、腎臟負(fù)擔(dān);三是輸液過多伴隨抗生素濫用,導(dǎo)致人體抵抗力下降、免疫力降低;四是如果消毒不嚴(yán)、操作不規(guī)范,會(huì)導(dǎo)致過敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)等。事實(shí)真的如此嗎?

  輸液=自殺太片面

  微博中的一些說法過于片面。以微粒沉積為例,在輸液管距離針頭20厘米的地方,特別設(shè)有濾膜,這個(gè)膜完全可以濾掉微粒。而輸液過多易導(dǎo)致急性心衰的說法也存在誤區(qū),對于輸液的量和速度,都由醫(yī)務(wù)人員專業(yè)控制,家屬和病人不要自行調(diào)整。

  而對于微博上所說的如果消毒不嚴(yán)、操作不規(guī)范會(huì)引起過敏反應(yīng)的說法,專家表示如果一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有完善的院感流程,從業(yè)人員沒有相關(guān)的資質(zhì),這樣的危險(xiǎn)確實(shí)存在。而在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),對此有嚴(yán)格的規(guī)定,例如有些藥在輸液前要做皮試,比如青霉素、鏈霉素等藥品,醫(yī)務(wù)人員也會(huì)詳細(xì)詢問患者的病史和過敏史,避免意外的發(fā)生。

  對于網(wǎng)上所言的輸液危害,甚至是將輸液和自殺畫上等號,無論是患者還是旁觀者都應(yīng)該理性對待,究竟要不要輸液,更應(yīng)該視病情而定,由具有專業(yè)知識的醫(yī)生建議,不要自己判斷,耽誤病情。

  輸液過程中易產(chǎn)生的危害:

  1.發(fā)熱反應(yīng)

  輸入致熱物質(zhì)、輸液瓶清潔滅菌不完善或被污染等原因,都會(huì)導(dǎo)致病人發(fā)冷、打寒戰(zhàn)和發(fā)熱,嚴(yán)重者高熱達(dá)40~41攝氏度。

  2.肺水腫

  因?yàn)檩斠核俣冗^快,短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體,使循環(huán)血容量急劇增加,心臟負(fù)擔(dān)過重而引起水腫,嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)。有心力衰竭或心臟病史的患者,快速、大量輸液或加重心力衰竭,重者或誘發(fā)肺水腫。

  3.靜脈炎

  因?yàn)殚L期輸注濃度過高、刺激性較強(qiáng)的藥液,或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長,可引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng),也可因在輸液過程中無菌操作不嚴(yán),引起局部靜脈的感染。

  4.空氣栓塞

  原因在于,輸液時(shí)空氣未排盡,橡膠管連接不緊有漏縫。只要少量空氣進(jìn)入靜脈,患者就會(huì)感到胸部異常不適,隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重紺紫和缺氧,并可導(dǎo)致猝死。

  5.“惡性”藥物不良反應(yīng)

  打點(diǎn)滴也比口服藥物更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),特別是過敏反應(yīng)。如果是口服,藥物中能引起過敏的雜質(zhì)可能就在消化道中被消化掉,或無法被身體吸收,但是打點(diǎn)滴時(shí)這些雜質(zhì)卻直接進(jìn)入了血液,嚴(yán)重的能引起過敏性休克甚至死亡。近來媒體頻頻出現(xiàn)患者因?yàn)槭褂昧酥兴幾⑸湟憾蝗凰劳?,就是這個(gè)原因引起的,還曾有媒體曝光某醫(yī)院在輸液瓶中發(fā)現(xiàn)黑色絮狀物。有醫(yī)生表示“藥物不良反應(yīng)最終還是藥物本身的原因,但是靜脈滴注導(dǎo)致了這種不良反應(yīng)的加劇,嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致休克甚至死亡?!靶栏ァ弊⑸湟骸Ⅳ~腥草注射液、刺五加注射液、茵梔黃注射液引起嚴(yán)重不良反應(yīng)讓人觸目驚心,揮之不去的痛。

  6.肉芽腫危害

  最近,英國一名25天的新生兒因腸炎死亡,治療后期曾輸液數(shù)千毫升,在其肺病理切片中發(fā)現(xiàn)了肉芽腫,這是由于大量輸液帶來的不溶性微粒造成的。

  近幾十年來,輸液過程中不溶性微粒的危害,逐漸被人們所認(rèn)識。人的肉眼可以看到直徑在50微米以上的微粒,而恰恰是那些直徑在2-50微米之間,肉眼看不見,會(huì)移動(dòng),不能在體內(nèi)代謝的有害微粒進(jìn)入血管,導(dǎo)致了各種輸液污染病。

  隨輸液進(jìn)入人體中的大量微粒被巨噬細(xì)胞吞噬后,可使巨噬細(xì)胞增大,形成肉芽腫。有一學(xué)者對一個(gè)一生輸過40升“吊瓶”的尸體進(jìn)行解剖,發(fā)現(xiàn)該尸體僅肺部就有500多個(gè)肉芽腫及大量微血管塞堵。

  7.醫(yī)源性感染

  在幾種給藥方式中,打點(diǎn)滴是最危險(xiǎn)的。打點(diǎn)滴穿透皮膚屏障,直接把藥液輸入血液中,需要嚴(yán)格的無菌處理。如果藥液在生產(chǎn)或儲藏過程中被污染,或者沒有使用一次性針頭,或者針刺部位的皮膚沒有消毒好,就有可能讓病毒、病菌進(jìn)入體內(nèi),輕則引起局部發(fā)炎,重則病原體隨著血液擴(kuò)散到全身,引起敗血癥,會(huì)有生命危險(xiǎn)。如果醫(yī)療環(huán)境中不能做到完全無菌,則會(huì)導(dǎo)致交叉感染。

(責(zé)任編輯:吳任飛 )

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