近日，廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院心血管內科電生理團隊在完全“零射線”的情況下，成功為一位無休止房性心動過速孕婦施行了“射頻消融術”，不但挽救了母親的生命，而且保障了胎兒的健康！

孕婦心跳高達170多次/分，母胎健康面臨嚴重挑戰(zhàn)

潮汕人29歲的方女士（化名）于3年前開始出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，心率時快時慢，特別在活動時明顯加快，卻一直未接受規(guī)范治療。如今她懷孕17周，自覺心跳明顯加快，稍一活動就覺得胸悶、氣喘，在外院就診，查心電圖及24小時動態(tài)心電圖提示無休止房性心動過速，平均心室率133次/分，最快心室率高達172次/分！因是孕婦，治療非常棘手，愁眉緊鎖的方女士來到廣醫(yī)二院心血管內科接受進一步治療。

“懷孕之前就自覺心跳較快，每次休息后能緩解，以為是自己體質問題就沒有重視。最近隨著胎兒逐漸長大，感覺心跳經常很快，稍一活動就氣喘，動都不敢動。”方女士說。

術前心電圖

術前24小時動態(tài)心電圖

心內科林曉圳副主任醫(yī)師表示，無休止房性心動過速對于有身孕的患者來說更加危險，胎兒的發(fā)育也接受了嚴峻的考驗！方女士入院后查心臟彩超EF值52%，已經開始下降，說明心功能已受到影響，對于17周孕期的她，心動過速如果持續(xù)下去，不但危及母親的生命，還影響胎兒的發(fā)育，甚至可能導致胎兒宮內缺氧流產。

藥物和射線都可能影響胎兒，有沒有更好的選擇？

專家分析，藥物治療可能會對胎兒造成不良影響，且不能根治，心動過速極可能復發(fā)，因此射頻消融治療是必然的選擇。然而傳統(tǒng)手術方法術者需要穿著沉重的防輻射鉛衣，在X線透視下進行操作，對于孕婦等特殊人群使用X線存在一定的風險。

廣醫(yī)二院心血管內科電生理團隊在學科帶頭人劉世明書記和區(qū)文超主任帶領下，經過科里慎密的病例討論，決定為方女士實行完全“零射線”射頻消融術。

“零射線”射頻消融術是在磁場、電場雙重定位下，采用全三維標測系統(tǒng)導引下將導管送至心臟，導管在整個過程中可以在顯示屏上顯示，同時能夠重建心臟三維模型，分析心律失常的發(fā)生機制，指導導管精準找到病灶，進行精準消融，全程零射線，既安全，又高效。但因為沒有X線透視下進行，對術者三維標測技術、導管操作水平和解剖電生理知識掌握要求非常高。采用零射線或極低射線射頻消融治療快速性心律失常在廣醫(yī)二院心內科已經被廣泛應用，前期已經積累了豐富的經驗，因此，對于孕婦快速性心律失常行零射線射頻消融是安全可行的。

醫(yī)生無“鉛”無掛、患者局麻清醒——“定時炸彈”終被解除

事不宜遲，在方女士轉院當天，林曉圳副主任醫(yī)師及團隊無“鉛”無掛，輕裝上陣，為其施行“零射線”射頻消融術。手術首先穿刺右股靜脈，建立導管入路，接著在三維標測系統(tǒng)指導下，將導管送至心臟，精細標測，分析心律失常的發(fā)生機制，明確病灶來源于右房低位界嵴。方女士在局麻完全清醒狀態(tài)下，成功消融恢復為正常的竇性心律，這個時刻威脅著生命安全的“定時炸彈”終于被解除。

術后回到病房觀察2天，方女士的房性心動過速完全消失，心率維持在90次/分左右，感覺心跳較前明顯平靜，胸悶氣短癥狀明顯好轉。方女士和家屬多年的煩惱終于解決，再也不用擔心因為心跳過快影響后續(xù)的孕期及生產，在術后第3天，方女士便順利康復出院。

右房低位界嵴起源房性心動過速消融三維圖

術后心電圖

林曉圳副主任醫(yī)師指出，對于合并有快速心律失常的孕婦，應該早發(fā)現(xiàn)、早評估、早治療，“零射線”射頻消融作為一種安全有效的治療選擇之一，可以使母體及胎兒避免輻射危害造成不良后果，為健康保駕護航。