心肌缺血屬于心臟疾病之一，其主要的發(fā)病機(jī)制是因?yàn)檠軆?nèi)的血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致心臟缺氧，身體出現(xiàn)各種癥狀反應(yīng)。心肌缺血是危害比較大的疾病，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成心臟功能的衰竭危及生命健康，需要引起我們的高度重視。因此，為進(jìn)一步提升對(duì)心肌缺血的認(rèn)識(shí)，針對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血的含義以及哪些檢查可以確診為心肌缺血，我們特邀請(qǐng)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師邊寧為我們一一解讀。

什么是無(wú)癥狀心肌缺血？

無(wú)癥狀性心肌缺血即無(wú)痛性心肌缺血、隱匿性心肌缺血，指確定患者有心肌缺血，但缺乏典型心絞痛或與心肌缺血相關(guān)的癥狀。該病分為以下幾類(lèi)：1、患者完全無(wú)心絞痛癥狀，在檢查中發(fā)現(xiàn)有心肌缺血表現(xiàn)；2、患者心梗后，監(jiān)測(cè)到患有該??；3、患者發(fā)生心絞痛或心肌缺血時(shí)，無(wú)相應(yīng)癥狀。

哪些檢查可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血？

心電圖檢查易發(fā)現(xiàn)心肌缺血，如常規(guī)心電圖結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)，如運(yùn)動(dòng)心電圖，特別是平板或單側(cè)出口的運(yùn)動(dòng)心電圖，對(duì)診斷心肌缺血有很大的特異性和敏感性。心臟彩超也可檢查心肌缺血，而冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。

什么是急性心肌梗死的溶栓治療？

溶栓治療是急性心梗早期患者使用溶栓藥物，使冠脈再通，重塑血液灌注的方法，常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑。冠心病不能根治，但患者要進(jìn)行恰當(dāng)規(guī)范的治療，合理用藥，改變不良生活方式，可避免發(fā)生急性危險(xiǎn)性并發(fā)癥，并長(zhǎng)期生存。

心肌缺血在臨床上分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是癥狀明顯的心肌缺血，這一類(lèi)的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難，心率失調(diào)；一類(lèi)是無(wú)癥狀的心肌缺血，這一類(lèi)患者在發(fā)病的中早期癥狀并不明顯或者沒(méi)有癥狀，直到疾病的后期出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，需要及時(shí)的治療。心肌缺血的檢查，目前在臨床上主要是影像學(xué)檢查，對(duì)于癥狀并不明顯的心肌缺血患者，臨床上多采用冠狀造影進(jìn)行檢查，以明確診斷，為下一步的治療提供依據(jù)。