隨著生活水平的提高，以及各種不良因素的影響，心腦血管疾病的發(fā)生率正在持續(xù)走高。其中，冠心病的發(fā)生率就居高不下。冠心病有什么危害？大家知道，心臟雖小但“威力巨大”，冠心病是一種致命性的心臟疾病。一旦發(fā)生冠心病，患者可能失去生命。因此，積極治療冠心病尤為重要。除此之外，如何預(yù)防冠心病也成為了大家關(guān)注的焦點(diǎn)。那么冠心病可以預(yù)防嗎？如果可以的話，怎樣才能預(yù)防冠心病呢？廣東省第二中醫(yī)院急診科主任、主任中醫(yī)師在接受家庭醫(yī)生在線采訪時(shí)回答了以上問題。

家庭醫(yī)生在線：什么是冠心??？冠心病有哪些危害？

李典鴻主任：冠狀動(dòng)脈的疾病有很多，有的是冠狀動(dòng)脈瘺，還有冠狀動(dòng)脈的瘤，。外，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心臟病叫冠心病，冠心病可能會(huì)引起心肌的缺血，引起胸痛，嚴(yán)重的有時(shí)說它狹窄，主要是引起胸痛，但嚴(yán)重會(huì)引起堵塞，（也就是）我們常說的心肌梗塞。

心肌梗塞嚴(yán)重的話，要看它堵在哪條血管。如果堵在大的血管，主干的血管，或者前降支是前段的大血管，它可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥，它可能引起休克、心絞痛，或者心臟的猝死， 我們要根據(jù)冠心病的具體的情況，有些是冠心病引起的心肌梗塞，如果在左主干發(fā)生的話，可能有時(shí)（連）來醫(yī)院的機(jī)會(huì)也沒有，所以冠心病要早點(diǎn)治療。

現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)已經(jīng)很發(fā)達(dá)，但是冠心病，如果是比較輕的（能不能盡早治療），如果確實(shí)是比較重的，可能有時(shí)你在家就（發(fā)生）左主干病變，（那情況就）可能非常兇險(xiǎn)，所以冠心病要早診斷早治療早預(yù)防，不要等到病情發(fā)展到后期的時(shí)候（才來治療）。

家庭醫(yī)生在線：冠心病在國內(nèi)外的發(fā)生率如何？

李典鴻主任：國內(nèi)的發(fā)生率，心血管病大概有2.9億，冠心?。ɑ颊撸┐蟾庞幸磺Ф嗳f，冠心病的（發(fā)生率）大概是3%多（一點(diǎn)），但國內(nèi)的數(shù)據(jù)可能有些不準(zhǔn)。國外的（發(fā)生率）比較高一點(diǎn)，冠心病的發(fā)病率大概三點(diǎn)幾，而且現(xiàn)在（冠心?。┏尸F(xiàn)（出）年輕化。有人說冠心病是一個(gè)老年性疾病，（但）中年時(shí)就要考慮，現(xiàn)在（冠心?。┯行┠贻p化，有些23歲有冠心?。ň鸵┓胖Ъ?，還有更年輕的抽煙喝酒（患冠心病的）。這種疾?。ㄩ_始）年輕化，所以要注意這樣的問題。另外（還要看看）自己有沒有什么家族史，這個(gè)也很重要。

家庭醫(yī)生在線：從中醫(yī)的角度來看，您認(rèn)冠心病發(fā)生的原因有哪些？

李典鴻主任：中醫(yī)看問題的角度跟西醫(yī)看問題的角度不一樣，中醫(yī)看問題的角度可能跟飲食有關(guān)系。你吃肥厚的高脂食品，容易導(dǎo)致血脂的升高，（還會(huì)）對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞（造成）損害，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈破壞，導(dǎo)致疾病（的發(fā)生），所以飲食方面關(guān)系也比較大。

最關(guān)鍵的是飲食 ，（比如說）血脂高 但是有些時(shí)候它也有些是家族性的血脂高，它本身就不是吃引起的，所以大家說了所以要看他有沒有家族性的遺傳病史，然后自己要重視飲食，注意不吃肥厚膩的食品。

另外從中醫(yī)的角度來看，也不要過勞，很多人都是（過度的）腦力勞動(dòng)、體力勞動(dòng)，還有其他方面比較繁忙的工作，如果有時(shí)候工作勞累，這很正?？梢岳斫?，大家工作都要需要上班，不能說想休息就休息。但是平時(shí)是玩得比較勞累，天天去卡拉OK，這樣可能也會(huì)對(duì)身體有損害。

另外是睡眠不足，交感神經(jīng)的紊亂，心臟植物神經(jīng)的紊亂。另外，情緒對(duì)人也是有影響的。中醫(yī)很講究情緒，情緒比較激動(dòng)或者容易煩躁易怒（可能是）肝陽上亢。另外肝氣郁結(jié)，從西醫(yī)來講可能是一種焦慮抑郁，但從中醫(yī)講，你可能是肝氣郁結(jié)不想說話，這兩種都會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生傷害。肝陽上亢 （情緒）暴躁，整天悶悶不樂，也會(huì)對(duì)人有損害。

另外還有外感，風(fēng)寒暑濕燥火這六淫。中醫(yī)講六氣有變化就成了六淫，它對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生影響，感受風(fēng)寒之邪、血管收縮，或者你在寒冷天氣要下去游泳，這個(gè)時(shí)候血管收縮，也可能導(dǎo)致血管和冠狀發(fā)生變化，或者誘發(fā)冠心病。

冠心病有另外一個(gè)概念，它不僅是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，還是冠狀動(dòng)脈痙攣引起的缺血，這也屬于一個(gè)冠心病。所以說寒冷的天氣，（或者）天氣比較炎熱、出汗比較多，津液也缺乏。中醫(yī)會(huì)從生活的方方面面去考慮外感的風(fēng)寒暑燥，太熱出汗比較多津液受損，或者老年性大便困難或者便秘、腹氣不通就會(huì)影響到其他臟腑的功能，所以要從生活的方方面面，飲食、情緒去考慮，還有過度的勞累去考慮，還有睡眠也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生各個(gè)影響。

中醫(yī)比較接地氣，主要從人的各方面（著手），老百姓也容易接受，像血管、泡沫細(xì)胞這些，可能老百姓比較難懂。但是我們能做的是，去了解中醫(yī)的各方面，外感的方面都會(huì)對(duì)人影響，飲食方面的影響對(duì)人的影響，情緒方面的影響對(duì)人的影響。人是社會(huì)性的，在跟別人相處的方面，跟社會(huì)的融合跟別人的相處，就像你的家庭，家庭關(guān)系比較好的，你可能犯病的機(jī)會(huì)，不僅僅是冠心病，其他的疾病都會(huì)減少很多。要是你整天家庭關(guān)系不好的，不僅對(duì)你身體不好，對(duì)影響整個(gè)氣場也不好。另外不容易發(fā)怒或者還有怨恨之心，中醫(yī)講也是疏肝的，要有一個(gè)豁達(dá)的態(tài)度，（有一個(gè)）豁達(dá)的人生觀很重要。老百姓不知道肝氣是什么，但是在很多的情況下，（肝氣）就會(huì)對(duì)我們有影響，反正情緒上的調(diào)節(jié)非常重要，肝的調(diào)節(jié)也很重要。

家庭醫(yī)生在線：冠心病有哪些臨床癥狀？

李典鴻主任：冠心病最多的臨床癥狀是有胸痛，幾秒鐘的胸痛或者很長時(shí)間的胸痛都不一定是冠心病，它一般是3-5分鐘的胸痛，長的話十多分鐘。如果（胸痛）超過了三十分鐘的話，要么就是心梗，可能不是冠心病。

另外冠心病會(huì)引發(fā)（一系列）并發(fā)癥，（比如說）突然間暈倒，心源性休克，他也可能表現(xiàn)是暈倒或者心悸、心慌，但最多的是胸痛為表現(xiàn)，或者有一些引起心臟病，或心肌梗塞并發(fā)癥里腦供血不足，他也會(huì)出現(xiàn)頭暈。但有些不是心律失常，冠心?。ǖ脑挘赡苡绊懶募〉氖湛s力，引起供血不足，（那么）患者也會(huì)暈倒。有些會(huì)氣喘，胸痛局限在左胸這個(gè)地方，左手內(nèi)側(cè)是手少陰心經(jīng)，心經(jīng)的部位、厥陰經(jīng)這部位，它也可能會(huì)引起一側(cè)疼痛，有時(shí)可能會(huì)放射到牙痛。

一般心臟在左邊，但是有一些（表現(xiàn)為）右邊的胸痛，很多（癥狀）都是不典型的。特別是這種不典型，我們?nèi)绾稳ゾ歪t(yī)。關(guān)鍵是你平時(shí)有沒有不健康的因素，血脂高或者平時(shí)家里家族史，或者你平時(shí)體檢有什么指標(biāo)的異常，或者心電圖有什么變化。在這種情況下，有時(shí)心電圖的變化，可能不足以診斷冠心病，但你出現(xiàn)了胸痛，有這種癥狀，特別是跟活動(dòng)和勞累有關(guān)系時(shí)，這很大程度上要考慮冠心病。

如果你覺得特別不舒服的時(shí)候，有時(shí)痛得非常厲害，那冠心病的可能性比較大。但是要做診斷的話，還要更多的數(shù)據(jù)，（比如說）心電圖的數(shù)據(jù)。另外還有一些生物標(biāo)志物，（像）心酶的指標(biāo)，所以我們要結(jié)合所有的臨床的指標(biāo)、癥狀一起去看，才能診斷冠心病。但是如果有癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，你就要高度重視，可能要到醫(yī)院來就醫(yī)。

另外還有一些下壁的心梗，它（會(huì)）出現(xiàn)一些不典型的癥狀，（比如說）消化道的癥狀，（患者會(huì)出現(xiàn)）反酸、惡心的癥狀，這時(shí)候一定要重視，一定要做心電圖，因?yàn)樗赡軟]有胸痛的癥狀。所以這種疾病，醫(yī)生要高度重視，問病史的時(shí)候，檢查的時(shí)候要結(jié)合他的情況，原來從來就沒有胃病的，現(xiàn)在出現(xiàn)了胃腸道的癥狀，或者最近沒有吃什么不良東西的時(shí)候，你要高度重視。每個(gè)病人通過健康教育的視頻，能夠知道這些知識(shí)，知道要及時(shí)就醫(yī)和如何處理，發(fā)生這種情況，自己能提高警惕。

家庭醫(yī)生在線：哪些人群屬于冠心病的高危人群？

李典鴻主任：肥胖的病人、工作強(qiáng)度比較高的、血脂的水平很高，（人）很肥胖，工作勞累又抽煙、喝酒，我覺得這些是高危人群，高危人群并不是（特指）老年人。（如果）年輕人又抽煙又喝酒（也很危險(xiǎn)），但是抽煙喝酒是不是一定會(huì)高危，這個(gè)跟他抽多少煙（有關(guān)），上次有個(gè)病人一天抽兩包，兩個(gè)血管堵住了，喝酒喝很多，酒精性引起的這些情況，所以（要看）這些危險(xiǎn)因素對(duì)自己傷害的強(qiáng)度。

（當(dāng)然）年齡也是一個(gè)因素，像性別是改變不了的，種族是改變不了的，這些危險(xiǎn)因素是改變不了。但隨著年齡增長，動(dòng)脈硬化它也會(huì)增長，但很多都是不健康的生活方式引起的，主要是飲食、血脂問題引起的。另外（一個(gè)）是很少運(yùn)動(dòng)，血液不流暢，或者從西醫(yī)的角度講，可能是人體代謝的問題，中醫(yī)講是不是濕氣比較重，痰濕比較重，這是要體質(zhì)去辯證。所以危險(xiǎn)因素一定要結(jié)合自己的性質(zhì)，生活方式不健康，工作又很繁忙，也不注意休息，又沒有運(yùn)動(dòng)，這些是比較高危的人群，如果你年齡雖然很大，但重視自己的生活方式，調(diào)節(jié)飲食的話 （也不一定就是高危人群）。

家庭醫(yī)生在線：患者如何早發(fā)現(xiàn)冠心??？

李典鴻主任：健康是人人都要注意的。要去發(fā)現(xiàn)冠心病，首先你對(duì)自己健康是否很重視，你對(duì)自己健康不重視，你就會(huì)忽略一些不健康的癥狀，（出現(xiàn)）一點(diǎn)胸悶 你就會(huì)忽視，所以早期發(fā)現(xiàn)（冠心?。ù蠹遥┮岣邔?duì)健康的認(rèn)識(shí)。你有什么不舒服，你可能要定期做體檢，根據(jù)你的情況，一年檢一次，或者一年檢兩次，自己再評(píng)估一下自己的身體狀況，比如你血脂很高，（其他）指標(biāo)都很高，你（就）要高度重視。血脂高了，頸動(dòng)脈有斑塊，或者家里的父母他們有冠心病，這個(gè)時(shí)候即使你現(xiàn)在很年輕，你也要重視，像父母（有）高血壓的危險(xiǎn)因素，糖尿病的（危險(xiǎn)）因素，這些都會(huì)對(duì)血管有影響，雖然你現(xiàn)在沒有出現(xiàn)癥狀，但是你一定要注意。

因?yàn)橛行┘膊∈菦]有癥狀的，冠心病有一種類型是無癥狀的心肌缺血，所以我們不應(yīng)該以癥狀為判斷，而是應(yīng)該以體檢（結(jié)果為準(zhǔn)。我覺得這是必須的，要對(duì)你的身體進(jìn)行評(píng)估，你首先要看自己身體的變化，即使你原來沒有病，但是你過勞，太辛苦了，打游戲過了，突然間胸痛了，那你要高度懷疑有沒有出現(xiàn)冠心病的可能，冠脈痙攣性心肌缺血的情況。所以喝酒、抽煙過度，如果出現(xiàn)這些情況 你都要高度懷疑。因?yàn)槿绻瞧胀ǖ男赝?，它不?huì)導(dǎo)致致命性的疾病，我們要多想一點(diǎn)，突然胸痛了，你都要多想一點(diǎn)（可能是）致命性的疾病，簡單的像肋間神經(jīng)痛，還有肋軟骨炎，還有帶狀皰疹，這不是致命性的。另外致命性有幾種冠心病，嚴(yán)重的心肌梗塞；另外是肺栓塞，肺栓塞是長期的或坐飛機(jī)時(shí)間久了；另外是主動(dòng)脈夾層，這些重要的疾病，（都是）一定要注意的。血壓一定要關(guān)注，很多（患者）的血壓都沒有（被）關(guān)注，血壓也是冠心病的危險(xiǎn)因素，血壓很高，它對(duì)內(nèi)皮的影響，（血壓）高了可能有夾層或者其他的疾病，所以對(duì)你的身體（來說），這個(gè)疾病并不可怕，（但是）你要對(duì)你的身體足夠認(rèn)識(shí)，你要自己去了解健康知識(shí)。

每個(gè)人，像醫(yī)生當(dāng)然了解得更多，但不是醫(yī)生的話，他們也應(yīng)該對(duì)自己了解更多（一點(diǎn)），因?yàn)獒t(yī)生不是總在他們的身邊的，但他們知道這種情況，他們也會(huì)處理常見的情況和罕見的情況，他們應(yīng)該學(xué)會(huì)處理碰到的問題。特別是剛才我講的這幾個(gè)方面，你自己有這些方面的情況，你（就）要去高度重視。如果你父母有高血壓、糖尿病，雖然你現(xiàn)在沒有，但是你要定期監(jiān)測血壓，因?yàn)椴皇悄阋簧聛恚ň蜁?huì)）表現(xiàn)出跟你父母一樣的疾病，它可能到一定的時(shí)候（才）會(huì)表現(xiàn)，（所以如果）你父母有冠心病這一類的疾病，你要高度重視你的飲食。剛才我也說了，這跟你的人生的信仰和目標(biāo)也有關(guān)系，你人生是以吃為主或者其他，如果你有這方面的疾病，你一定要調(diào)整你自己的人生理念。

家庭醫(yī)生在線：哪些檢查可確診冠心?。?/strong>

李典鴻主任：如果你懷疑是冠心病，可以逐步篩查，做一個(gè)普通心電圖肯定是需要的。還要根據(jù)你的情況，做一個(gè)活動(dòng)平板、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，平板運(yùn)動(dòng)解體的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估你是不是不穩(wěn)定的心絞痛。如果你已經(jīng)（有）急性心梗，那這種情況就不合適（做這個(gè)檢查）。

再有就是根據(jù)心電圖和心肌酶的指標(biāo)，去判斷需不需做一些（檢查）。像冠脈CT，我覺得這是平時(shí)篩查一個(gè)很好的方法，它是無創(chuàng)的，也比較容易（被人）接受。冠脈CT可以看到狹窄，如果你是急性的病變，懷疑心梗或者急性冠脈綜合征，肌鈣蛋白高（的話），你有可能需要用到一些急診的檢查方法，比如冠脈造影。因?yàn)楣诿}造影，它可能有時(shí)血管有病變堵住了，（通過這個(gè)檢查），醫(yī)生馬上（可以）根據(jù)情況給你做手術(shù)。當(dāng)然，所有手術(shù)中的檢查是有創(chuàng)的，（但）它一定會(huì)給你一些建議。

另外在診斷冠心病之前，我們還要考慮這種情況。如果比較輕的，可能不一定做心臟彩超，但像有心衰情況，會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥情況，比較嚴(yán)重情況的，做心臟彩超是很有必要的，還有動(dòng)態(tài)心電圖，動(dòng)態(tài)心電圖也是很必要的。

另外還要看外周動(dòng)脈有沒有動(dòng)脈硬化，如果沒有來得及做一些簡單（的檢查），我們做外周動(dòng)脈硬化去推斷心臟動(dòng)脈有沒有變化。但是如果要金標(biāo)準(zhǔn)的話，冠脈造影是一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，但是冠脈CT也是一個(gè)很好的排查方法。

當(dāng)然，大家（也）不是看了節(jié)目之后，就馬上來做冠脈CT的檢查，這種情況應(yīng)該叫醫(yī)生來判斷你是否需要做這樣的檢查。因?yàn)樽鲞@個(gè)檢查還是比較貴的，醫(yī)生根據(jù)你心電圖和心臟彩超的情況，你現(xiàn)在痛的情況（再判斷你）需不需要做，就不是說你一定要排除，那我個(gè)人覺得（這）就沒必要去做。如果你不是冠心病或者是冠心病的程度上的區(qū)別，我覺得就要做一個(gè)心電圖，做一些基礎(chǔ)的檢查，不同的分步驟的檢查可能比較好。而且現(xiàn)在從老百姓的醫(yī)療費(fèi)用來說，你不要來了之后就直接上，而且是有創(chuàng)的，特別是冠脈造影，有創(chuàng)的就必然有風(fēng)險(xiǎn)。

另外冠脈CT它一定的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橐蛟煊皠?，有些?duì)造影劑過敏或者有腎病，他就不適合，所以一定要醫(yī)生判斷。有些病人來看，跟醫(yī)生說我來做什么檢查，我一定要問他整個(gè)的情況，生活的情況，周邊的情況對(duì)他的影響（如何），（再）去判斷（冠心病的）可能性有多大，需不需要做（檢查）。

家庭醫(yī)生在線：冠心病可以治好嗎？目前治療冠心病的方法有哪些？

李典鴻主任：冠心病要看它的嚴(yán)重程度，可以改善，（但是不能）完全治好。先說冠心病的方法診斷，冠脈CT、冠脈造影可以做金標(biāo)準(zhǔn)，冠脈CT金標(biāo)準(zhǔn)診斷出來之后，治療可能一個(gè)是藥物治療，還有一個(gè)是支架，還有球囊擴(kuò)張，還有搭橋的治療。但是即使放支架也是比較狹窄的部分（放），（這樣之后）可能可以改善血液，但是完全把它治愈，我個(gè)人覺得不可能完全治好?？纯词裁辞闆r，看嚴(yán)重的程度，狹窄的程度，如果狹窄的程度（較輕）可以改善癥狀，可能癥狀會(huì)改善，但冠心病的結(jié)構(gòu)狹窄，（通過）吃藥完全給它消除掉，現(xiàn)在是不大可能的。即使放支架，也需要（狹窄程度）超過70%，我們才放支架，并不是看到很狹窄就放支架，它可能是一個(gè)慢性疾病，需要終身防止它的發(fā)展。另外有些嚴(yán)重的或者左主干的三支病變，也不適合放支架，（這些）可能要開胸做搭橋。

家庭醫(yī)生在線：中醫(yī)治療冠心病有哪些優(yōu)勢？

李典鴻主任：（中醫(yī)）診斷可能要靠西醫(yī)（的檢查方式）。古代可能會(huì)以胸痛、胸痹和真心痛（來判斷），（但是）也要進(jìn)行疾病分層，很嚴(yán)重的像真心痛，它可能是根據(jù)程度（來治療），中醫(yī)現(xiàn)在是兩條腿走路了，不能因?yàn)橹嗅t(yī)而耽誤了西醫(yī)的治療。中醫(yī)有什么優(yōu)勢？中醫(yī)可能沒有把冠脈狹窄馬上就撐開，但是患者可能吃了中藥，全身的癥狀可以改善，這些癥狀可能改善得比較好。因?yàn)橛行┎∪朔帕酥Ъ苤螅赡苓€有不舒服，所以要輔以中藥治療。中藥是整體辯證調(diào)理人體的氣血，它是兩套體系，中醫(yī)它是陰陽氣血，改善它的整個(gè)功能，可能結(jié)構(gòu)沒有完全改善，但是可能功能改善了，中醫(yī)可能有治本的作用，調(diào)理人體氣血的作用，特別是冠心病放了支架還有不舒服，有一些吃西藥并不能完全改善他癥狀的，可以吃一些抗動(dòng)脈粥樣硬化，抗血小板的藥物。

但是有些病人還是有癥狀，這時(shí)候通過中醫(yī)來調(diào)整，可以改善的癥狀，改善舒適度。因?yàn)榉帕酥Ъ?，有些時(shí)候會(huì)影響到氣血，所以中藥的優(yōu)勢是可以調(diào)整人體的氣血，它是祖國醫(yī)學(xué)的一個(gè)方面。所以有些放支架的病人，現(xiàn)在不僅吃藥活血化瘀，很多中成藥都是活血化瘀的。我們還要根據(jù)有沒有氣陰不足，還有沒有陽氣虧虛，適當(dāng)?shù)匾a(bǔ)氣補(bǔ)血，還有溫陽通絡(luò)。所以中醫(yī)的方法有好多種，不僅僅像社會(huì)上認(rèn)識(shí)的，只有活血化瘀一種方法，它有其他綜合的治理。因?yàn)椴煌娜擞胁煌捏w質(zhì)，所以可能需要用的中藥，也不完全一樣。

家庭醫(yī)生在線：哪些中醫(yī)療法可輔助治療冠心??？

李典鴻主任：還有針灸，像針灸、理療，我們根據(jù)辨證的體系，像手少陰心經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)，針灸取一些穴內(nèi)關(guān)穴。如果你是肝陽上亢引起的氣滯、氣郁，還可以選取一些疏肝理氣的方法；另外也有一些胸痛的貼膏，（這些）都是非常簡單易行；還有耳穴也可以調(diào)整人體的氣血、陰陽，還有腳底上有很多的經(jīng)絡(luò)，可以用沐足的方法。

還有一些非藥物的方法，有些通過鍛煉，比如說太極拳、八段錦，也可以達(dá)到調(diào)節(jié)氣血（的作用），氣血通了，他的胸痛就沒有了，所以中醫(yī)的方法還是很多的。它有急性期的治療，止痛的治療。

另外還可以用浮針，其他的方法灸法可以扶正祛邪，（也）可以達(dá)到輔助的作用，但是如果你發(fā)生了心梗，可能要及時(shí)開通血管。中醫(yī)在這方面很多方法，可以運(yùn)用針灸、針法、灸法，還有其他的沐足方法，（還可以）貼中藥膏，（還有）貼敷穴位的治療，這個(gè)可能就要根據(jù)醫(yī)生（的判斷）來酌情選擇穴位。

家庭醫(yī)生在線：哪些中藥材可起到輔助治療冠心病的作用？哪些藥膳或者食療適合冠心病患者嗎？

李典鴻主任：冠心病一般都是陽微陰弦、陽氣虧虛，有一些痰濁中阻引起的氣機(jī)不暢，所以中醫(yī)本身是辯證辨證的醫(yī)學(xué)，有時(shí)你發(fā)病比較急就治標(biāo)為先，像三七、桃仁、紅花，有時(shí)候（需要）活血，你可以酌情地（選用）一些地道藥材，吃點(diǎn)三七粉，簡便地做成水丸或者蜜丸；如果有些氣陰不足的，你可以用補(bǔ)氣的黨參、麥冬，還有五味子、枸杞、紅棗，還有加一些活血化瘀的藥材，再加上廣東說的藥材跟食材的配合像大長今里面講的，所以說中藥很重要。

現(xiàn)在也看到很多中醫(yī)的理療，有些湯、藥膳，藥膳就是藥物。我個(gè)人理解的是要選擇什么樣的藥物，氣血不足也可以選擇補(bǔ)氣的，有些通陽的，桂枝也是可以通陽的。胸痛就是陽氣不足，也可以用一些食材?，F(xiàn)在很多的節(jié)目，有一些比較難找的食材，老百姓煲藥材加些食材。食材的話，最易選擇的可能是豬肉、雞肉，雞肉是偏溫一點(diǎn)的，骨頭可能是偏中性的。有條件的話，可以選擇一些乳鴿、鴿子之類的煲一些湯。還有陰虛不足、陰液不足的，（可以選用）豬脊、豬尾巴，所以一定要看情況。

養(yǎng)陰的話，有養(yǎng)陰的藥材加食材，像老百姓比較通用的有些脾虛可以用淮山，祛濕的芡實(shí)煲杞子，我覺得要酌情選擇。我覺得辯證還是得醫(yī)生來辯證，但是你自己也可以先對(duì)自己的體質(zhì)有了解，年紀(jì)大了好像60歲了，平時(shí)或者不夠氣，這個(gè)時(shí)候你可以用點(diǎn)黨參、枸杞，再加點(diǎn)三七、紅花。

有些人就取地道藥材，比如說藏紅花，但是我覺得不一定要取地道藥材。你有適當(dāng)?shù)乃幉模彩强梢杂?，并不是一定要地道藥材。可能（地道藥材）效果好一點(diǎn)，我覺得你現(xiàn)在做的事情要方便，你取的東西（要方便），天上的雪蓮不方便怎么去取，所以因地制宜很重要。

我覺得最簡單的是，要根據(jù)自己體質(zhì)或者你自己看舌頭，舌苔是不是比較厚，厚就是濕氣比較重，臉色蒼白脈比較沉，或者覺得沒力就氣虛，比較怕冷、膝蓋比較怕冷、夏天怕冷，那可能是陽虛，用桂枝通陽（效果好）。特別是發(fā)生冠心病的時(shí)候，適當(dāng)?shù)脑?，溫陽用巴戟、附子，我個(gè)人覺得這些是比較通用的，老百姓比較知道的。

但是可能你要分清楚，你是氣虛還是陽虛，還是痰阻內(nèi)阻，酌情地加一些藥材加食材（再）做成藥膳，像剛才說的三七，它本身也是可以打成粉地的藥材，它本身也有有一定的（治療）效果。

家庭醫(yī)生在線：中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病有哪些優(yōu)勢？您認(rèn)為中醫(yī)中藥如何與西醫(yī)西藥結(jié)合起來，更好地治療冠心??？

李典鴻主任：中醫(yī)很多時(shí)候是用癥狀診斷，但是胸痛并不完全是冠心病，所以中西醫(yī)結(jié)合治療，引入西醫(yī)的檢查手段，特別是西醫(yī)在診斷方面，就能明確它這種胸痛的性質(zhì)是不是冠心病。因?yàn)橹兴幃吘故强诜乃幬?，它沒有介入。雖然華佗也給人開過刀，但是現(xiàn)在西醫(yī)的發(fā)展，已經(jīng)到了（能將）放器械進(jìn)體內(nèi)，或者用器械治療的時(shí)候，而且可以馬上改善血管，像古代我們認(rèn)為比較兇險(xiǎn)的疾病，可能在古代認(rèn)為脈象較亂或者實(shí)癥，但（現(xiàn)在）只要結(jié)合西藥、西醫(yī)的技術(shù)（就能解決）。以前單用中醫(yī)治不活的疾病，現(xiàn)在通過西醫(yī)也可能搶救回來，所以中西醫(yī)結(jié)是必然的。我是中醫(yī)院的醫(yī)生，但是也不能輕視西醫(yī)優(yōu)勢，中醫(yī)也有它自己的優(yōu)勢，通過調(diào)整氣血、陰陽，在治未病的方面，可以盡量減少發(fā)生冠心?。ǖ娘L(fēng)險(xiǎn)系數(shù)）。

但發(fā)生冠心病，中醫(yī)也不完全是調(diào)理，根據(jù)氣血陰陽用藥的東西，它也可以能夠改善癥狀。民間老是說中醫(yī)是調(diào)理的，調(diào)理是肯定可以的，但它也是治病的。我比較強(qiáng)調(diào)的是它也是治病的，但是有時(shí)候要調(diào)整，辨證要準(zhǔn)確，用藥要合適，病重藥輕也達(dá)不到治療的效果，有時(shí)候病輕藥重，可能也是太過，所以辯證要準(zhǔn)確，用藥準(zhǔn)確。中醫(yī)有些方面也是可以治療急性病的，而且中醫(yī)現(xiàn)在癥型的開發(fā)要比古代多很多，現(xiàn)在中成藥，像速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸，它也可以舌下含服，它對(duì)治療急性胸痛也是有效果的。

所以我覺得中西結(jié)合，對(duì)于中國人來說，中國不僅有西醫(yī)，西醫(yī)現(xiàn)在也發(fā)展的很好，而且中醫(yī)是本身的，所以用好中醫(yī)對(duì)老百姓來說，特別是中國人民（來說），也是非常幸福的。因?yàn)樵谥袊兄嗅t(yī)，像國外也是很重視中醫(yī)的，所以（中醫(yī)）慢慢也在給世界人民帶來福利，特別是針灸也走向世界，所以我們不要忽略非藥物治療的方法，針灸、理療還有穴位的推拿按摩 按合谷、內(nèi)關(guān)，對(duì)癥可以改善不舒服的癥狀。也許它不能把已經(jīng)狹窄的血管即刻打通，但是它可以使得癥狀改善，或者是贏得一些時(shí)機(jī)。

家庭醫(yī)生在線：冠心病患者的中醫(yī)保健原則和措施有哪些？

李典鴻主任：首先你要診斷你是冠心病，冠心病的治療，中醫(yī)方面還是遵循急則治標(biāo)、緩則治本（的原則）。如果你現(xiàn)在發(fā)作，可能要治標(biāo)為先，或者舌下含服中成藥，或者用治標(biāo)的中藥迅速緩解癥狀，等到癥狀緩解、改善后，再根據(jù)標(biāo)本、虛實(shí)，再去辨證用藥，達(dá)到標(biāo)本兼治目的，所以可能要分階段治療，中醫(yī)方面主要是分階段去治療。

家庭醫(yī)生在線：冠心病患者日常如何保?。?/strong>

李典鴻主任：首先日常的保健做些正常的。中西醫(yī)一起都需要保健的東西，保健不僅是中醫(yī)的內(nèi)容，西醫(yī)它也是講究的，（西醫(yī)）也提出合理膳食、心理平衡，適量運(yùn)動(dòng)還有戒煙酒原則，健康三減：減油、減鹽、減糖，還有健康口腔、健康骨骼，健康體重這些都是大眾化的，沒有分中醫(yī)和西醫(yī)的保健。

但是中醫(yī)方面的保健，在現(xiàn)代文化和傳統(tǒng)文化中，根據(jù)（個(gè)人的）體質(zhì)保健，有時(shí)整天煲藥吃藥，可能癥狀不是那么重，他不接受，我們有保健的方法，或練保健操還是八段錦，還有太極拳這些，但不需要把整套都做完，能夠做兩個(gè)動(dòng)作，或者調(diào)整人體的經(jīng)絡(luò)、氣機(jī)，（這樣）就能夠達(dá)到很好的效果。

另外在中醫(yī)方面，有些基本的像有氧運(yùn)動(dòng)，還有中藥食療，氣虛加點(diǎn)黨參煲雞，或者川芎活血祛瘀，所以中醫(yī)保健在這方面發(fā)揮優(yōu)勢，我們不僅具有傳統(tǒng)防止疾病的方法，另外加入了中醫(yī)的方法，沐足、按摩、耳穴這些方法。運(yùn)動(dòng)方面不僅僅是運(yùn)動(dòng)，還有中醫(yī)在古代的五禽戲、八段錦，非常簡便易學(xué)，但是不是每個(gè)動(dòng)作都做，我覺得你先做一兩個(gè)動(dòng)作就有效果，只要你做起來，持之以恒就有效果，像食療一樣，有些不能吃，你體質(zhì)偏涼了，中醫(yī)辨證，西醫(yī)可能不講。但是中醫(yī)講的脾胃虛寒，有些冷的東西你就不能吃，因?yàn)槭澄镉袦責(zé)岷疀?，這個(gè)西醫(yī)可能不講，但中醫(yī)就講太涼了不能吃，如果你是體質(zhì)偏熱的，太熱的東西如辣椒或者酒，偏熱的東西不能吃，所以根據(jù)體質(zhì)（治療）是中醫(yī)的對(duì)人類的貢獻(xiàn)。

家庭醫(yī)生在線：冠心病可以預(yù)防嗎？從中醫(yī)的角度來看，您認(rèn)為不同人群該如何預(yù)防冠心?。?/strong>

李典鴻主任：冠心病肯定是（可以）預(yù)防的。預(yù)防分兩部分，西醫(yī)部分大家知道了，（就是）減輕體重，少吃油膩的食物 多運(yùn)動(dòng)，這些都非常普通，（還有）保證足夠的睡眠（和保持）心理平衡，這些都是共性的東西，都是可以做做預(yù)防的。

另外看家族史，家屬要定期檢查身體，這肯定是共性的（東西）。中醫(yī)根據(jù)你的體質(zhì)辯證，藥物有時(shí)是人類的朋友，這時(shí)候（用）一些大自然、天然的藥物，來補(bǔ)充自己所需要的東西，從食療上去補(bǔ)充，從藥膳補(bǔ)充或者吃中藥去補(bǔ)充，也是調(diào)整的經(jīng)絡(luò)氣機(jī)。所以中醫(yī)是體質(zhì)辯證，尤其是脾虛、氣虛，淮山、黨參、枸杞，這些補(bǔ)氣的你要加強(qiáng)一點(diǎn)。如果說氣機(jī)不暢了，可能要用丹參、檀香，還有川芎活血理氣的藥，還有桂枝通陽的。

所以中醫(yī)講究辯證，中醫(yī)用它的思想去幫助（病人進(jìn)行）體質(zhì)辯證。生病了，你可能要調(diào)整自己身體，有些人說我不吃藥，有時(shí)中藥，你還要補(bǔ)充一點(diǎn)，它是比較天然的。而且中醫(yī)的理論體系有不同，西醫(yī)沒有什么補(bǔ)氣、補(bǔ)氣血，但中醫(yī)有講補(bǔ)氣、補(bǔ)氣血，西醫(yī)沒有一種藥物可以補(bǔ)氣血、可以活血，有補(bǔ)氣血（的）估計(jì)也很少，但是也可能（跟中醫(yī)）不一樣，它有提高免疫力的藥物，（那）跟中醫(yī)的不是一個(gè)概念。氣虛吃點(diǎn)黃芪、黨參，氣足推動(dòng)氣血運(yùn)行，這個(gè)的概念就不一樣，所以中醫(yī)辨證對(duì)預(yù)防冠心病一定有好處。

另外他不僅是氣滯血瘀，還有痰濁，或者用二陳湯，陳皮法夏用主方去化濕痰阻防治冠心病，我覺得是很有必要。而且是治未病，中醫(yī)也講究治未病。疾病沒有的時(shí)候就做預(yù)防，有時(shí)候根據(jù)舌象、脈象去辯證，有些可能癥狀沒有出現(xiàn)，但是通過舌象、脈象，你可以早點(diǎn)預(yù)防，把自己身體的體質(zhì)給它調(diào)整過來，濕氣比較重的可能要用祛濕的一些（藥材和食材）。