家庭醫(yī)生在線：請(qǐng)問(wèn)主動(dòng)脈夾層可以治好嗎？目前治療主動(dòng)脈夾層的方法有哪些？

肖華副主任醫(yī)師：（主動(dòng)脈夾層）不能完全治愈，但是可以控制。在主動(dòng)脈夾層的治療里面，主要分三個(gè)部分，一個(gè)是急性期的治療，主要是以藥物，藥物是基礎(chǔ)。藥物治療主要是鎮(zhèn)痛，你疼痛的時(shí)候，他可能血管又撕開(kāi)了，所以鎮(zhèn)痛的時(shí)候是非常重要的，可以給很多嗎啡、杜冷酊等等這些鎮(zhèn)痛藥。

第二個(gè)一定要控制血壓，血壓高了，它會(huì)導(dǎo)致夾層的延伸，對(duì)高血壓控制，希望它小于120-80，這個(gè)是夾層的內(nèi)科治療。

對(duì)于A型夾層它的治療，要緊急地去急診開(kāi)刀手術(shù)。開(kāi)刀的目的是什么？就是把壞死的血管給它換掉，換掉它就相當(dāng)是我用人工血管來(lái)代替自己的血管，對(duì)于B型夾層在藥物治療基礎(chǔ)上可以行腔內(nèi)隔絕術(shù)，從微創(chuàng)的辦法從股動(dòng)脈，然后把支架系統(tǒng)相當(dāng)于管道系統(tǒng)輸送到破口地方去，把它打開(kāi)之后，血就從支架里面流了，而不從破口里面流出去，這樣它的近端破口就閉住。

但是要明確的是什么？主動(dòng)脈夾層它從升主動(dòng)脈一直撕到下面的時(shí)候，它并不是只有一個(gè)破口，它在中間會(huì)形成很多交通道，它又存在著很多破口，就算換了血管，放了支架之后，它只是把一部分的破口或者最主要的破口堵住了，遠(yuǎn)端的破口，它是沒(méi)法去堵住，尤其是在腹部有分支血管的時(shí)候，這些部位是沒(méi)法進(jìn)行腔內(nèi)隔絕。

如果涉及到這些部位的治療，它會(huì)有很復(fù)雜的手術(shù)方式。一般情況下是做了主動(dòng)脈弓置換或者其他A型夾層開(kāi)刀之后，以及B型夾層做的腔內(nèi)隔絕術(shù)后，會(huì)繼續(xù)隨訪，隨訪根據(jù)不同的情況，再來(lái)確定下一步的治療，是怎么樣的。