急性心肌梗死的突出癥狀是持續(xù)性胸前疼痛，特別是比較多的糖尿病患者，會出現(xiàn)急性心肌梗死發(fā)病的時(shí)候并無胸痛癥狀，稱無痛性急性心肌梗死，臨床中極易因漏診、誤診而延誤搶救，無痛心梗多見于糖尿病合并冠心病的老年患者，糖尿病患者同時(shí)會伴有周圍神經(jīng)發(fā)生變化，身體的神經(jīng)功能發(fā)生損傷，觸覺痛覺等神經(jīng)遲鈍，導(dǎo)致疾病的發(fā)生都沒有感覺到痛覺。那么無痛性急性心肌梗死有哪些癥狀需要注意的？

無痛性心肌梗死的癥狀

糖尿病患者除高血糖外往往還伴有高血壓、高血脂、高凝狀態(tài)，這些都是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。高血糖會使患者動(dòng)脈內(nèi)膜的內(nèi)皮細(xì)胞受損，使脂質(zhì)、黏多醣等在動(dòng)脈壁沉積，導(dǎo)致血管管腔狹窄。高凝狀態(tài)易形成血栓，如堵塞冠狀動(dòng)脈，就會引起心肌梗死。大約有三分之一的糖尿病患者同時(shí)患有冠心病，所以患者出現(xiàn)急性心肌梗死的概率和非糖尿病患者相比，明顯高很多。

糖尿病患者的冠心病與一般人的冠心病相比，病變范圍更廣泛，程度更嚴(yán)重，常有多支冠狀動(dòng)脈累及，且血管阻塞程度也較嚴(yán)重。

一旦發(fā)生急性心肌梗死，糖尿病患者的心肌梗死面積較大，透壁性梗死更多，容易出現(xiàn)嚴(yán)重心律紊亂、心力衰竭、心源性休克。因此患者發(fā)生急性心肌梗死的病死率較非糖尿病患者更高，復(fù)發(fā)的機(jī)會也較高。近年來也發(fā)現(xiàn)糖尿病患者并無冠狀動(dòng)脈粥樣硬化卻發(fā)生了急性心肌梗死，這可能是由于糖尿病對自主神經(jīng)的損害，造成局部冠狀動(dòng)脈持續(xù)性痙攣，因嚴(yán)重心肌缺血而導(dǎo)致的。

大概有三分之一以上的糖尿病患者，會并發(fā)急性心肌梗死的時(shí)候是沒有胸痛的癥狀，因此我們要非常重視糖尿病患者突然的病情變化是否提示并發(fā)了急性心肌梗死。在急性心肌梗死的應(yīng)激情況下，糖尿病患者的血糖可迅速升高且不易控制；約半數(shù)急性心肌梗死患者可通過迷走神經(jīng)反射而出現(xiàn)惡心、嘔吐、心跳增快，并出現(xiàn)重癥心律紊亂；當(dāng)患者出現(xiàn)急性心力衰竭有呼吸困難、咳嗽、紫紺等癥狀，甚至發(fā)生心源性休克，出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降、脈細(xì)數(shù)、皮膚蒼白濕冷等癥狀時(shí)，即使沒有胸痛也應(yīng)考慮并發(fā)急性心肌梗死的可能性，需立刻送醫(yī)院急診。

從診斷角度，進(jìn)行心電圖檢查，抽血送檢相關(guān)心肌酶測定，必要時(shí)進(jìn)行心臟冠狀動(dòng)脈造影，明確有無急性心肌梗死并及時(shí)治療。

溫馨提示

無痛型的心肌梗死通常發(fā)病以后，比普通的心肌梗死的情況嚴(yán)重很多，大部分的發(fā)病開始就會出現(xiàn)休克、急性心力衰竭、猝死。因此，對無痛性心梗一點(diǎn)也不能掉以輕心。