什么是主動(dòng)脈夾層？主動(dòng)脈夾層對(duì)人體有哪些危害？相信這是很多人想了解的。為此，家庭醫(yī)生在線采訪了南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師肖華，他就此作出了詳細(xì)的解答。

家庭醫(yī)生在線：什么是主動(dòng)脈夾層？您能介紹一下主動(dòng)脈夾層的分型嗎？

肖華副主任醫(yī)師：談到主動(dòng)脈夾層，首先要了解什么是主動(dòng)脈？心臟是一個(gè)相當(dāng)于抽水機(jī)的泵，它的血液從心臟出來(lái)之后，它到哪去？怎么去的？

它是通過(guò)主動(dòng)脈這個(gè)管道去，這個(gè)管道會(huì)把血液運(yùn)輸?shù)绞?、腦袋、腎等等這些器官，這個(gè)管道有三層結(jié)構(gòu)，有內(nèi)膜、中膜跟外膜，這三層結(jié)構(gòu)一般都是完整，像自來(lái)水管一樣都很完整。在一定的外力作用下，血液穿破了個(gè)內(nèi)膜，到了內(nèi)中膜甚至到外膜的時(shí)候，就形成了夾層，相當(dāng)于所謂的漢堡包的結(jié)構(gòu)，把血擠到中間去了，把內(nèi)膜撕開(kāi)了，有些撕開(kāi)有些沒(méi)撕開(kāi)。目前這是典型表現(xiàn)，它還有其他兩個(gè)表現(xiàn)，還有主動(dòng)脈壁間血腫，還有一種叫做穿透性潰瘍，這兩個(gè)也是急性主動(dòng)脈綜合癥的兩個(gè)表現(xiàn)之一，這幾種臨床綜合征都會(huì)引起比較高的死亡率。

關(guān)于它的分型，目前國(guó)際上有兩種分型，一個(gè)是Debakey分型，第二個(gè)是Sanford分型。我們來(lái)講講Debakey分型，主動(dòng)脈主要（分為）三個(gè)部位：升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈。如果從累及的升主動(dòng)脈到降主動(dòng)脈這一塊都累及的，那就叫DebakeyⅠ型；如果只是累及于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓，這個(gè)叫DebakeyⅡ型；如果只是從左鎖骨下動(dòng)脈一元累及到降主動(dòng)脈，就是DebakeyⅢ型。

目前對(duì)治療來(lái)說(shuō)，更傾向于用SanfordA型或者B型來(lái)分型。SanfordA是主動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈以近的血管受累的都叫SanfordA型，如果中央動(dòng)脈以近的都沒(méi)受累的，只是遠(yuǎn)端受累叫SanfordB型，這兩個(gè)分型對(duì)治療策略有很大的不同。如果是SanfordA型的，可能就（進(jìn)行）外科急診開(kāi)刀，SanfordB型可以以藥物治療為基礎(chǔ)。

家庭醫(yī)生在線：主動(dòng)脈夾層在國(guó)內(nèi)外的發(fā)生情況如何？主動(dòng)脈夾層對(duì)人體有哪些危害？

肖華副主任醫(yī)師：主動(dòng)脈夾層的發(fā)生（在）目前的情況下，主要是跟高血壓相關(guān)。當(dāng)然還有其他疾病，包括遺傳性疾病等等這些情況。發(fā)生率（的話），它并不是說(shuō)每個(gè)高血壓病人都能發(fā)生，中國(guó)高血壓的發(fā)生率大概2.6個(gè)億左右的人群都有高血壓，但是夾層的發(fā)生率并沒(méi)有那么高。

國(guó)內(nèi)外發(fā)生率大概就在百萬(wàn)分之五到百萬(wàn)分之三十左右，發(fā)生率相對(duì)來(lái)說(shuō)比較低，但是疾病的危害非常重，沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療的患者，大約在前48小時(shí)就有50%的人因這個(gè)死亡，相對(duì)以前的心肌梗死的死亡率（來(lái)說(shuō)），它更高。

家庭醫(yī)生在線：為什么會(huì)發(fā)生主動(dòng)脈夾層？哪些人群易發(fā)生主動(dòng)脈夾層？

肖華副主任醫(yī)師：為什么會(huì)發(fā)生主動(dòng)脈夾層？這在大多數(shù)情況下跟個(gè)人的一些血管發(fā)育應(yīng)該是有很大的關(guān)系。目前的病因不是十分清楚，我們所清楚的是有一些特殊的遺傳疾病，包括馬凡綜合征。以前有個(gè)排球手，高高個(gè)子瘦瘦的那些人，他就發(fā)生了出血性動(dòng)脈夾層馬反綜合癥，還有一些等范可尼綜合征容易發(fā)生，另外還有一些病因包括創(chuàng)傷、車禍，所以奉勸大家，坐車的時(shí)候在后排也要系安全帶，時(shí)速40公里如果發(fā)生碰撞，它有可能會(huì)發(fā)生創(chuàng)傷力的主動(dòng)脈夾層。

當(dāng)然中國(guó)人還喜歡吃魚(yú)，每年發(fā)生魚(yú)刺卡在食道里面穿透到主動(dòng)脈的，它發(fā)生夾層的比例也非常高。

最重要的是高血壓的患者，如果平時(shí)血壓控制不好或者在一些應(yīng)急情況下，如果在這些主動(dòng)脈本身發(fā)育不太良好的情況下，它就有可能發(fā)生夾層。

家庭醫(yī)生在線：主動(dòng)脈夾層有哪些癥狀表現(xiàn)？哪些疾病易與主動(dòng)脈夾層混淆？

肖華副主任醫(yī)師：血?jiǎng)用}動(dòng)脈夾層的主要表現(xiàn)，大約有5%的人是沒(méi)有任何癥狀的。因?yàn)槁詩(shī)A層在體檢中，胸片發(fā)現(xiàn)縱膈增寬，或者它的夾層形成動(dòng)脈瘤之后，它壓迫了食道和氣道，形成咳嗽才發(fā)現(xiàn)。

其余90%的患者，大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)一些胸痛的癥狀，胸痛相對(duì)于其他疾病的胸痛還不太一樣，它一下子達(dá)到頂峰，它可以向后背撕裂，往后面一下撕裂。

還有其他表現(xiàn)，因?yàn)橹鲃?dòng)脈有很多分支血管，從右手開(kāi)始到右側(cè)的腦袋，左邊的腦袋，再到左手再往下走，走到腹部，有腸系膜上動(dòng)脈供應(yīng)腸子的，還有腎的動(dòng)脈供應(yīng)腎的血管的。對(duì)于這些患者，只要他主動(dòng)脈撕裂到哪個(gè)地方，哪個(gè)地方就會(huì)缺血，哪個(gè)器官（就會(huì)出現(xiàn)）缺血癥狀。比如他撕到腦袋，他可能會(huì)出現(xiàn)暈厥、昏迷，等等這些情況；如果撕到下面的腎、腸子的血管，腸子缺血 就（會(huì)發(fā)生）腸脹氣、腸壞死；腎臟缺血可能會(huì)腰痛，會(huì)出現(xiàn)腎功能不全。

還有其他，往前如果在根部發(fā)出的部位往心包里面，它可能會(huì)出現(xiàn)一些休克的癥狀，可能一下子就（出現(xiàn)）血壓低這些情況。主動(dòng)脈夾層一旦發(fā)生血壓低都是愈后比較差的。

它跟有些疾病混淆的，主要是胸痛的三大疾病都要有一個(gè)鑒別。第一個(gè)是急性心肌梗死，或者急性冠脈綜合征，第二個(gè)是肺動(dòng)脈栓塞，這兩個(gè)疾病比較容易混淆，而且急性心肌梗死跟主動(dòng)脈夾層之間可以互相存在。根據(jù)國(guó)際研究來(lái)說(shuō)，主動(dòng)脈夾層，大約A型夾層有10%~15%的患者合并有心肌缺血或者心肌梗塞，B型夾層大概是10%左右的合并有這個(gè)情況，所以它的癥狀有相似性，都會(huì)有胸痛。輕者的胸痛，基本上會(huì)局限于大概的胸前，那背后痛的情況有，但是很少見(jiàn)。

它的疼痛也不像主動(dòng)脈夾層一樣一下子疼痛到頂峰，它的疼痛的還有一個(gè)鑒別，它的疼痛一般不會(huì)呈撕裂樣，從上面往下延伸的。夾層有部分患者，他是從上往下延伸，撕裂從背上一直走到下面去，那么對(duì)這些患者如何作鑒別？第一個(gè)你首先要有意識(shí)，醫(yī)生（也要）有意識(shí)，然后患者本身也要有情況，知道胸痛是要進(jìn)行到醫(yī)院去的，第二個(gè)要做相應(yīng)檢查才能解決。

家庭醫(yī)生在線：哪些檢查可早期發(fā)現(xiàn)和確診主動(dòng)脈夾層？

肖華副主任醫(yī)師：目前對(duì)主動(dòng)脈夾層來(lái)說(shuō)，一定要按流程來(lái)進(jìn)行處理，如果患者是胸痛的，首先考慮的是什么？首先考慮可能是急性心肌梗死，所以要做個(gè)心電圖來(lái)排除急性心肌梗死。排除完心肌梗死之后，如果癥狀比較典型的就會(huì)去做急診的CTA，要求30分鐘內(nèi)醫(yī)院必須要做個(gè)主動(dòng)脈的CT來(lái)明確它到底是不是動(dòng)脈夾層。如果你不能達(dá)到這個(gè)，有可能在你拖延的過(guò)程中會(huì)造成他的死亡。

其他的鑒別診斷，目前還有磁共振。但是對(duì)于急診病人來(lái)說(shuō)，磁共振可能并不合適，因?yàn)樗惺艿胶芏嗟南拗疲悖ㄓ校┯拈]綜合癥，包括很多醫(yī)院，它并沒(méi)有急診磁共振條件的存在，包括很多大型三甲醫(yī)院都沒(méi)有這個(gè)條件。

家庭醫(yī)生在線：主動(dòng)脈夾層也可能沒(méi)有任何癥狀表現(xiàn)，患者如何早期發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈夾層？

肖華副主任醫(yī)師：主動(dòng)脈夾層大約有5%的患者（患）主動(dòng)脈夾層是沒(méi)有任何表現(xiàn)的，這部分患者是沒(méi)有辦法早期發(fā)現(xiàn)的。

只有到夾層假腔形成動(dòng)脈瘤的時(shí)候，它很巨大，會(huì)壓迫到食道，會(huì)形成吞咽困難，（還）有些人會(huì)壓迫到氣道，形成了所謂的咳嗽，也有可能穿透到氣管或者食管里面，進(jìn)行輔食的時(shí)候會(huì)咯血或者是嘔血的情況下，他才能發(fā)現(xiàn)。多數(shù)的慢性?shī)A層，都是由體檢發(fā)現(xiàn)的，早期發(fā)現(xiàn)根本發(fā)現(xiàn)不了。

家庭醫(yī)生在線：請(qǐng)問(wèn)主動(dòng)脈夾層可以治好嗎？目前治療主動(dòng)脈夾層的方法有哪些？

肖華副主任醫(yī)師：（主動(dòng)脈夾層）不能完全治愈，但是可以控制。在主動(dòng)脈夾層的治療里面，主要分三個(gè)部分，一個(gè)是急性期的治療，主要是以藥物，藥物是基礎(chǔ)。藥物治療主要是鎮(zhèn)痛，你疼痛的時(shí)候，他可能血管又撕開(kāi)了，所以鎮(zhèn)痛的時(shí)候是非常重要的，可以給很多嗎啡、杜冷酊等等這些鎮(zhèn)痛藥。

第二個(gè)一定要控制血壓，血壓高了，它會(huì)導(dǎo)致夾層的延伸，對(duì)高血壓控制，希望它小于120-80，這個(gè)是夾層的內(nèi)科治療。

對(duì)于A型夾層它的治療，要緊急地去急診開(kāi)刀手術(shù)。開(kāi)刀的目的是什么？就是把壞死的血管給它換掉，換掉它就相當(dāng)是我用人工血管來(lái)代替自己的血管，對(duì)于B型夾層在藥物治療基礎(chǔ)上可以行腔內(nèi)隔絕術(shù)，從微創(chuàng)的辦法從股動(dòng)脈，然后把支架系統(tǒng)相當(dāng)于管道系統(tǒng)輸送到破口地方去，把它打開(kāi)之后，血就從支架里面流了，而不從破口里面流出去，這樣它的近端破口就閉住。

但是要明確的是什么？主動(dòng)脈夾層它從升主動(dòng)脈一直撕到下面的時(shí)候，它并不是只有一個(gè)破口，它在中間會(huì)形成很多交通道，它又存在著很多破口，就算換了血管，放了支架之后，它只是把一部分的破口或者最主要的破口堵住了，遠(yuǎn)端的破口，它是沒(méi)法去堵住，尤其是在腹部有分支血管的時(shí)候，這些部位是沒(méi)法進(jìn)行腔內(nèi)隔絕。

如果涉及到這些部位的治療，它會(huì)有很復(fù)雜的手術(shù)方式。一般情況下是做了主動(dòng)脈弓置換或者其他A型夾層開(kāi)刀之后，以及B型夾層做的腔內(nèi)隔絕術(shù)后，會(huì)繼續(xù)隨訪，隨訪根據(jù)不同的情況，再來(lái)確定下一步的治療，是怎么樣的。

家庭醫(yī)生在線：治療主動(dòng)脈夾層的藥物有哪些？服用藥物的注意事項(xiàng)有哪些？哪些患者適合藥物治療？

肖華副主任醫(yī)師：主動(dòng)脈夾層的藥物治療，急性期的治療主要是鎮(zhèn)痛以及控制血壓。鎮(zhèn)痛的時(shí)候主要有杜冷丁、嗎啡等等這些藥物控制血壓，在急性期需要用靜脈的藥物，包括硝普鈉，包括亞寧定等等這些藥物，同時(shí)還要給一些控制心率的藥、抑制交感神經(jīng)的藥，包括β受體阻滯劑或者α受體阻滯藥等等。這些藥物的目的把血壓控制，把心臟的收縮率下來(lái)，心臟收縮率降下來(lái)之后，血液對(duì)主動(dòng)脈破口的沖擊就少。

（那么）哪些患者可以進(jìn)行藥物治療？所有的患者都必須進(jìn)行藥物治療，這是個(gè)基礎(chǔ)。只有在藥物控制好的情況下，再來(lái)進(jìn)行下一步治療。長(zhǎng)期服用藥物，主要是控制血壓的藥物，控制血壓藥物，目前主要是要看你的夾層有沒(méi)有累及腎動(dòng)脈，如果腎動(dòng)脈有腎功能不全情況，有些藥物是不能服用的，包括ACEI或者ARB這類的藥物，也就是沙坦類的這些藥物，普利類藥物是不能去用的。

其他藥物沒(méi)有不妥當(dāng)之處，這是跟個(gè)人服藥習(xí)慣或者服藥能不能適應(yīng)有關(guān)系。對(duì)于這些藥物的服用，最主要的目的是長(zhǎng)期要控制血壓跟心率的問(wèn)題，控制心率目前主要使用β阻滯劑，也可以用其他的。這些藥物同時(shí)加起來(lái)，不管怎么樣都希望他長(zhǎng)期的血壓，能控制到120-80以下，心率大概是60-80次，甚至60左右是最好的。把這些控制好，至于藥物有沒(méi)有副作用，是根據(jù)個(gè)人的不同情況跟不同的病情來(lái)確定的。相對(duì)來(lái)說(shuō)大多數(shù)藥物都是可以服用的。

家庭醫(yī)生在線：主動(dòng)脈手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？哪些患者需要進(jìn)行手術(shù)治療？

肖華副主任醫(yī)師：主動(dòng)脈夾層所有的A型主動(dòng)脈夾層，建議立即手術(shù)治療。但是目前的手術(shù)治療，不管是A型夾層還是B型夾層，B型夾層目前不推薦進(jìn)行手術(shù)治療，原因是降主動(dòng)脈位置，解剖位置比較靠后，手術(shù)治療的死亡率是相對(duì)比前裂夾層要高一點(diǎn)。

A型夾層就推薦立即手術(shù)治療，因?yàn)槟阍降⒄`，它的死亡率就越高，你到后面就沒(méi)機(jī)會(huì)。在臨床過(guò)程中，經(jīng)常碰到的是什么？病號(hào)在準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程中，甚至從急診科到手術(shù)室過(guò)程中，它都可能有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，一旦破裂，我經(jīng)常說(shuō)的一句話是：“神仙也難救。”因?yàn)樗饷媸切厍换蛘吒骨?，一旦破裂血就嘩嘩，幾分鐘之內(nèi)就流光了，流光他根本就沒(méi)辦法去處理，所以只要你確診了A型夾層，就建議立即手術(shù)。

家庭醫(yī)生在線：介入治療主動(dòng)脈階層具有哪些優(yōu)勢(shì)？哪些患者不適合進(jìn)行介入治療？

肖華副主任醫(yī)師：關(guān)于介入治療這一塊，目前相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)展比較快一點(diǎn)，在國(guó)際上腔內(nèi)治療，進(jìn)展越來(lái)越多，以后腔內(nèi)治療會(huì)逐漸逐步的把大多數(shù)這些外科手術(shù)逐漸微創(chuàng)化。

但是對(duì)主動(dòng)脈夾層來(lái)說(shuō)，主要是針對(duì)B型夾層的可以進(jìn)行腔內(nèi)治療，部分的A型夾層也可以嘗試腔內(nèi)治療，就是介入治療。它的優(yōu)勢(shì)有什么？第一個(gè)是微創(chuàng)，創(chuàng)口比較小，一般是通過(guò)了股動(dòng)脈途徑，有些通過(guò)肱動(dòng)脈途徑，肱動(dòng)脈現(xiàn)在比較少，一般都是股動(dòng)脈途徑。股動(dòng)脈途徑只有一個(gè)小切口，大概不到一公分左右，就0.8或者甚至一公分，基本上沒(méi)有什么大的創(chuàng)傷；第二個(gè)耗時(shí)比較短，現(xiàn)在的腔內(nèi)隔絕術(shù)一般都采用局麻，只要患者能配合采用局麻，手術(shù)時(shí)間大約在一小時(shí)左右就能結(jié)束，放完支架之后恢復(fù)也很快，大概2到3天。如果病人沒(méi)有特殊并發(fā)癥，他就可以出院。

介入并發(fā)癥相對(duì)于外科開(kāi)刀并發(fā)癥要小得多，相對(duì)要小得多，主要是缺口的問(wèn)題，還有其他的是包括腎功能不全的問(wèn)題等等，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)比外科開(kāi)刀要小的多。我剛剛提到，目前只是針對(duì)B型夾層相對(duì)來(lái)說(shuō)合適，有部分A型夾層，有些專家在嘗試這方面的治療，但是目前不作為常規(guī)的手段。

家庭醫(yī)生在線：主動(dòng)脈夾層的并發(fā)癥有哪些？這些并發(fā)癥該如何治療？

肖華副主任醫(yī)師：主動(dòng)脈夾層的并發(fā)癥主要是跟它累及的血管有關(guān)系，如果它從心臟這一部分發(fā)出的時(shí)候就開(kāi)始有撕裂，一直到下面都撕裂，它的并發(fā)癥就很多了，每個(gè)臟器器官的缺血都有。

家庭醫(yī)生在線：主動(dòng)脈夾層術(shù)后，患者的生活和生存質(zhì)量會(huì)受到影響嗎？術(shù)后，患者需注意哪些事項(xiàng)？

肖華副主任醫(yī)師：主動(dòng)脈夾層基本上是很多疾病里比較重的一種，在于它可以累及到全身各器官，就算做完治療之后，只是把主要的破口封住。那么遠(yuǎn)端破口怎么辦？它會(huì)不會(huì)對(duì)遠(yuǎn)端的器官造成損害，（這些）都是未知數(shù)，主要是看它撕裂的程度。

大多數(shù)情況下，如果是做完治療之后，遠(yuǎn)端的器官能夠恢復(fù)血供了，它可以恢復(fù)正常。如果是沒(méi)有這一部分的話，那就很麻煩，遠(yuǎn)端還有破口包括腸系膜上動(dòng)脈有破口，可能會(huì)對(duì)腸子壞死造成影響，腎動(dòng)脈如果是血流不好，對(duì)腎功能有沒(méi)有影響。如果其他并發(fā)癥，我剛剛提到了如果是全身的，一開(kāi)始他可能右手就沒(méi)力了，有可能是中風(fēng)了，也有可能是截癱了。有部分患者一來(lái)就是中風(fēng)或者是下半身不能動(dòng)，截癱、大小便失禁，有些的患者是腿不能動(dòng)了，因?yàn)樗毫训竭@邊，血沒(méi)供應(yīng)過(guò)去等等。

術(shù)后，患者（的生活和生存質(zhì)量）肯定會(huì)有影響。因?yàn)樗呀?jīng)發(fā)生了疾病，倒不是手術(shù)對(duì)他影響，而是疾病本身對(duì)他有影響。有部分患者只是局限于一小段主動(dòng)脈形成夾層，進(jìn)行外科修補(bǔ)，或者腔內(nèi)隔絕之后對(duì)他近端、遠(yuǎn)端血管都沒(méi)有影響的情況下，當(dāng)然對(duì)他的生活質(zhì)量沒(méi)有任何的影響。

大多數(shù)動(dòng)脈夾層不能進(jìn)行重體力活動(dòng)，比如挑擔(dān)、拎東西，拎著很重的東西，幾十公斤的東西，那是不太合適的。在術(shù)后主要要注意一些不能增加所謂的胸腔跟腹腔的壓力，比如說(shuō)大便保持通暢，不能使勁去大便，它可能本身血管壁不好，他用勁以后可以導(dǎo)致再撕裂 （這些）都有可能的。

家庭醫(yī)生在線：主動(dòng)脈夾層患者日常如何護(hù)理？（飲食、四季保健）

肖華副主任醫(yī)師：對(duì)于主動(dòng)脈夾層，如果你已經(jīng)做了治療之后，首先第一點(diǎn)你一定要把血壓控制好，心跳和心率控制好，這兩個(gè)很關(guān)鍵。在這個(gè)基礎(chǔ)上，你怎么來(lái)進(jìn)行保健？第一個(gè)，飲食一定要清淡，（吃一些）容易消化食物，而不是所謂辛辣、油炸食物等等，這些是不行的。

第二個(gè)運(yùn)動(dòng)要量力而行。醫(yī)生一般會(huì)告訴你，你（進(jìn)行）夾層治療之后，大概能進(jìn)行什么程度的活動(dòng)，有部分患者他可以進(jìn)行一些稍微重的體力活動(dòng)，像平時(shí)的散步、慢跑，這個(gè)問(wèn)題倒不是很大。你要進(jìn)行一些劇烈的活動(dòng)，比如我要去打籃球，跟人家參加這些競(jìng)賽的項(xiàng)目，那建議是不能參加的。

保健方面主要是冬季因?yàn)橥庵苎茏枇Φ膹埩Ρ容^高的時(shí)候，他血壓會(huì)高，這個(gè)時(shí)候你需要更好地監(jiān)測(cè)你的血壓，使他血壓達(dá)標(biāo)。在一般情況下，我會(huì)建議患者出院之后，自己拿個(gè)小本子，畫幾條杠子，自己要學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血壓，自己買個(gè)測(cè)血壓的，在沒(méi)有吃藥前，早上大概七八點(diǎn)鐘左右，沒(méi)有吃藥的時(shí)候測(cè)血壓，下午三四點(diǎn)鐘、兩三點(diǎn)鐘測(cè)血壓，晚上睡覺(jué)前測(cè)血壓。在初期的時(shí)候，你要把血壓監(jiān)測(cè)好了，大概在兩三個(gè)月之后，你覺(jué)得血壓都控制好了，那可以把頻率減少一點(diǎn)或者間隔開(kāi)一點(diǎn)，這樣就知道你自己的心跳和血壓的情況到底好不好，這才是最重要的。

到了冬天寒冷的刺激等等，他血壓可能會(huì)升高，這個(gè)時(shí)候你就需要咨詢醫(yī)生是不是需要調(diào)藥，把血壓控制好一點(diǎn)等等。到夏秋相對(duì)來(lái)說(shuō)，應(yīng)該問(wèn)題不是特別大，夏季的血壓偏低的，他基本上不用調(diào)藥了。

家庭醫(yī)生在線：主動(dòng)脈夾層患者可以運(yùn)動(dòng)嗎？患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)需注意什么？您能推薦一些適合患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目嗎？

肖華副主任醫(yī)師：對(duì)于已經(jīng)治療的主動(dòng)脈夾層（的患者來(lái)說(shuō)），運(yùn)動(dòng)是可以的。一般來(lái)說(shuō)是散步、快步、慢慢地游泳都是可以的，這些運(yùn)動(dòng)不會(huì)影響任何情況。主要是不要參加任何競(jìng)賽項(xiàng)目，尤其拔河這些肯定不行的，很多拔河的時(shí)候出現(xiàn)猝死，一個(gè)是心臟有可能破裂，也有可能會(huì)引起主動(dòng)夾層破裂。這些劇烈的競(jìng)賽的項(xiàng)目不要去參加，做運(yùn)動(dòng)的時(shí)候一定要帶腕表監(jiān)測(cè)自己的心率，心率不要增加得太快，如果已經(jīng)達(dá)到了比如一百多次了，那就不行了，那就肯定是運(yùn)動(dòng)量過(guò)量。

家庭醫(yī)生在線：發(fā)生主動(dòng)脈夾層后，家屬該如何為患者提供家庭護(hù)理？

肖華副主任醫(yī)師：主動(dòng)脈夾層發(fā)生之后，第一個(gè)他有心理壓壓力，心理護(hù)理是很重要的。很多人認(rèn)為我自己不行了，活不了多久了，但也并不是這么回事，所以一定要給他輔導(dǎo)，可以讓他出去旅游等等，散散心多看看風(fēng)景都可以，但是不能太勞累，這是家庭護(hù)理。

第二個(gè)你一定要給他自己相對(duì)的空間，可以上班，沒(méi)任何問(wèn)題，日常的工作都可以做，只是重體力活動(dòng)不能做。比如你去做建筑工人，那當(dāng)然不行了，如果只是平時(shí)辦公室文員工作等等可以，但是不能熬夜，不能壓力太大。

如果工作太緊張的時(shí)候，他可能會(huì)在這個(gè)情況下，血壓升高會(huì)導(dǎo)致它的破裂或者甚至加劇情況的存在，那么飲食方面，主要是根據(jù)他口味，肉類、魚(yú)類都可以吃，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)次數(shù)不要太多，清淡一點(diǎn)為主容易消化，一定要保持大便通暢，這是很重要的。

有時(shí)候，一解大便的時(shí)候，如果解不出來(lái)，一定是不要去使勁地解，這樣反而會(huì)導(dǎo)致很不好的后果，所以在這種情況下，你可以用點(diǎn)輔助用藥，把大便搞軟等等。

家庭醫(yī)生在線：主動(dòng)脈夾層可以預(yù)防嗎？不同人群（高危人群和健康人群）如何預(yù)防主動(dòng)脈夾層？

肖華副主任醫(yī)師：目前對(duì)主動(dòng)脈夾層沒(méi)有任何的預(yù)防方法，只有在一個(gè)情況下，如果明知道自己是高血壓病人，一定要控制好你的血壓，避免情緒激動(dòng)，你不能跟別人吵架。經(jīng)常在電視新聞里發(fā)現(xiàn)跟人吵架，出現(xiàn)了一些心臟的問(wèn)題，這部分偶爾也有部分是主動(dòng)脈夾層發(fā)生的情況，所以對(duì)這種情況下你一定要平靜，不能情緒化，不能過(guò)度的激動(dòng)。

家庭醫(yī)生在線：孕婦可能會(huì)發(fā)生主動(dòng)脈夾層嗎？妊娠期婦女如何預(yù)防主動(dòng)脈夾層？

肖華副主任醫(yī)師：孕婦發(fā)生主動(dòng)脈夾層的比例不少見(jiàn)，我們也知道前段時(shí)間有一個(gè)新聞，是孕婦發(fā)生夾層然后導(dǎo)致死亡的。為什么會(huì)發(fā)生夾層？因?yàn)樵袐D在后期，血容量會(huì)很很多，它會(huì)導(dǎo)致血壓升高，如果沒(méi)有很好的控制，尤其如果在生產(chǎn)過(guò)程中要用勁，這個(gè)時(shí)候，她可能（會(huì)）發(fā)生夾層。對(duì)這些患者怎么預(yù)防，首先要把血壓降低，這是最重要的。如果明知道自己有家庭史的病史，如果有夾層家族的病史，這些患者建議不要去懷孕。