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常見心絞痛的分型有哪些?3個方法診斷異位心絞痛

2018-01-16 11:52:17      家庭醫(yī)生在線

心絞痛是比較嚴重的內(nèi)科疾病的一種,典型的心絞痛大多發(fā)生在心前區(qū)或胸骨后,但也有部分患者表現(xiàn)為異位心絞痛,胸痛發(fā)生在其他部位,常被患者忽視。如果反復出現(xiàn)頸部、牙床、下頜、心窩部等處疼痛,而這些部位經(jīng)多次檢查也沒有發(fā)現(xiàn)原發(fā)病,要考慮心絞痛的可能。嚴重的可能會危及患者的生命健康,對患者的傷害很大,需要正確的進行治療。那常見的心絞痛的分型有哪些呢?下面就為大家講講常見的心絞痛的分型。

一般,常見的心絞痛的分型有:

1、混合性心絞痛:這種心絞痛的分型是指患者在體力活動和安靜狀態(tài)下均可發(fā)生心絞痛,冠狀動脈即有一定程度的器質(zhì)性狹窄,又可伴發(fā)由勞累誘發(fā)的痙攣,這類心絞痛的分型大多數(shù)屬不穩(wěn)定心絞痛,常在休息時心絞痛發(fā)作,可有越來越輕的勞力即引起較重的心絞痛發(fā)作。

2、自發(fā)性心絞痛(又稱為變異型心絞痛):與勞累性心絞痛不同,這種心絞痛的分型是由于冠狀動脈痙攣使相應(yīng)區(qū)域的氧供暫時明顯減少,僅在休息狀態(tài)或臥床睡眠時出現(xiàn)心絞痛,其胸痛發(fā)作與勞力及其他引起心肌需氧量增加的因素無明顯關(guān)系,與勞累性心絞痛相比,這種疼痛一般持續(xù)時間較長,程度較重,但其發(fā)作頻率、持續(xù)時間及疼痛程度對于不同病人可能有所不同,有時患者可有持續(xù)時間較長的胸痛發(fā)作,程度也較重,含服硝酸甘油一片尚不易緩解,甚至類似心肌梗塞的疼痛,是常見的心絞痛的分型之一。

3、勞累性心絞痛:這種心絞痛的分型約占心絞痛的三分之二。更確切地說應(yīng)叫勞力性心絞痛,在冠狀動脈相當程度的固定狹窄基礎(chǔ)上,體力活動、情緒激動或緊張的腦力勞動等情況下,使得心肌氧需量增高,而出現(xiàn)心絞痛。

異位心絞痛同樣具有心絞痛的特點,只要找到方法,也容易診斷,以下幾點可作為依據(jù)。

1、心電圖檢查--疼痛發(fā)作時立即做心電圖檢查可顯示心肌缺血,而癥狀緩解后心電圖的缺血恢復,可幫助診斷心絞痛。

2、運動心電圖檢查--有過疼痛史的患者在不痛時做運動心電圖檢查,如果運動試驗陽性,則提示為冠心病,如果運動試驗陰性則表示未患有冠心病。

3、含服硝酸甘油--如果出現(xiàn)頸部、牙床、下頜、心窩部上述部位疼痛時口含1片硝酸甘油,疼痛能在幾分鐘內(nèi)消除,就可能是異位心絞痛。

需要注意的是,對更年期及其前后的女性來說,心電圖檢查并不能完全確定心絞痛,需要進一步詳細檢查以明確診斷,避免誤診、漏診。如果懷疑心肌梗死,還應(yīng)進行生化指標檢查。

(責任編輯:鄭夢雪 )

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