一般來說，穩(wěn)定型勞累性心絞痛的發(fā)作程度常與缺血相關(guān)，與血管的阻塞程度相平行。勞累性心絞痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)誘發(fā)心絞痛的體力活動(dòng)量而定，較適合臨床運(yùn)用，目前，該標(biāo)準(zhǔn)已廣泛運(yùn)用于臨床，臨床上常將除穩(wěn)定型心絞痛之外的所有類型的心絞痛及冠脈成形術(shù)后心絞痛、冠脈旁路術(shù)后心絞痛等歸入“不穩(wěn)定型心絞痛”。此外，惡化型心絞痛及各型自發(fā)性心絞痛有可能進(jìn)一步發(fā)展為心肌梗死，故又被稱為“梗死前心絞痛”。下面介紹一下心絞痛的分型有哪些。

心絞痛有哪些類型？

心絞痛主要分為穩(wěn)定型勞累型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛、臥位型心絞痛、變異型心絞痛、中間綜合征、梗塞后心絞痛和混合性心絞痛。一般說來，以穩(wěn)定型勞累型心絞痛病情較輕，預(yù)后也較好，混合型次之，而其他各型病情則較重，故有人把這幾類型的心絞痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛。

所謂穩(wěn)定型勞累型心絞痛的主要特點(diǎn)是心絞痛發(fā)作的頻度、誘因、疼痛的性質(zhì)和部位以及持續(xù)的時(shí)間（3～5分鐘）基本一樣，在1～3個(gè)月內(nèi)無改變。初發(fā)型是指病人過去未發(fā)生過心絞痛或心肌梗塞，初發(fā)后不到一個(gè)月，故病人相當(dāng)緊張，少數(shù)病人可能發(fā)展為惡化型心絞痛，甚至心肌梗塞。惡化型亦稱進(jìn)行型，是指原有穩(wěn)定型的病人，在3個(gè)月內(nèi)疼痛的頻度、程度、誘因經(jīng)常變動(dòng)，并進(jìn)行性惡化，疼痛加劇，時(shí)間延長(zhǎng)，可超過10分鐘，用硝酸甘油后也不能立即完全消除，表明冠狀動(dòng)脈病變有所發(fā)展，可能發(fā)展為心肌梗塞。

臥位型是指在休息時(shí)或熟睡時(shí)發(fā)生的心絞痛，發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，癥狀也較重，疼痛劇烈難忍，病人煩躁不安，服硝酸甘油療效不明顯，預(yù)后差，可發(fā)展為急性心肌梗塞及發(fā)生嚴(yán)重心律失常。變異型與臥位型相似，經(jīng)常在夜間發(fā)作，但發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)不同，預(yù)后不佳，多會(huì)發(fā)生心肌梗塞。中間型亦稱為冠狀動(dòng)脈功能不全，發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)達(dá)30分鐘到1小時(shí)以上，常在休息時(shí)或睡眠中發(fā)生，病情嚴(yán)重，常是心肌梗塞的前奏。梗塞后心絞痛是指在急性心肌梗塞后不久發(fā)生的心絞痛，提示很有可能再次發(fā)生心肌梗塞。

混合性心絞痛是指穩(wěn)定型勞累型與不穩(wěn)定型混合或交替出現(xiàn)，兼有兩型的臨床表現(xiàn)。

分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的具體內(nèi)容如下：

Ⅰ級(jí)：一般日?；顒?dòng)不引起心絞痛，費(fèi)力、速度快、長(zhǎng)時(shí)間的體力活動(dòng)引起發(fā)作；

Ⅱ級(jí)：日常體力活動(dòng)稍受限制，在飯后、情緒激動(dòng)時(shí)受限制更明顯；

Ⅲ級(jí)：日常體力活動(dòng)明顯受限制，以一般速度在一般條件下平地步行1公里或上一層樓即可引起心絞痛發(fā)作；

Ⅳ級(jí)：輕微活動(dòng)即可引起心絞痛，甚至休息時(shí)也可發(fā)作。

心絞痛Ⅰ級(jí)的患者，其冠狀動(dòng)脈循環(huán)儲(chǔ)備力相對(duì)較高，因此常表現(xiàn)為典型穩(wěn)定勞累性心絞痛，而誘發(fā)發(fā)作的運(yùn)動(dòng)量相對(duì)固定、重復(fù)性好。心絞痛Ⅱ級(jí)的患者，若生活節(jié)奏掌握的好，也可將心絞痛控制在可預(yù)示的范圍。而心絞痛Ⅲ級(jí)的患者，心絞痛閾值的波動(dòng)范圍較大，有時(shí)心絞痛可發(fā)生在平時(shí)能很好耐受的勞力水平以下，但無休息時(shí)發(fā)作。這些患者經(jīng)充分的藥物治療，其病情仍可保持相對(duì)穩(wěn)定。心絞痛Ⅳ級(jí)的患者，其冠狀動(dòng)脈的儲(chǔ)備能力已明顯下降，心絞痛閾值已無明顯波動(dòng)的余地。此類患者病情很不穩(wěn)定，休息、平臥時(shí)也常常發(fā)生，隨時(shí)有發(fā)生急性心肌梗塞的可能，故多歸于惡化勞累性心絞痛。掌握心絞痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于了解病情的輕重、指導(dǎo)臨床治療和判斷心絞痛的預(yù)后有著重要的指導(dǎo)意義。